Uma paciente de 56 anos de idade relata dor em ...
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Ano: 2019
Banca:
Quadrix
Órgão:
FHGV
Prova:
Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Cirurgião Geral Rotineiro |
Q1069724
Medicina
Uma paciente de 56 anos de idade relata dor em hipocôndrio direito há três dias, além de febre não medida. Ao exame, encontrava‐se desidratada +/4+, ictérica +/4+, com pulso de 96 bpm e abdome plano, flácido, pouco doloroso em hipocôndrio direito. Realizou hemograma que mostrou 15.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 3,7 (normal até 1), ALT 478 U/L (nl até 40) e AST 312 U/L (nl até 40) e ultrassonografia que mostrou vesícula biliar repleta de cálculos, normodistendida, com paredes dentro da normalidade e com dilatação de vias biliares intra e extra‐hepáticas.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente.
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A melhor conduta para o caso apresentado é a alternativa D - colangiopancreatografia retrógrada endoscópica e antibióticos. A paciente apresenta sinais e sintomas de colecistite aguda com cálculos biliares e dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, além de elevação de bilirrubinas e enzimas hepáticas. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é a melhor opção para avaliar e tratar essa condição. Além disso, a administração de antibióticos é indicada para prevenir infecções decorrentes da obstrução biliar. A colecistectomia videolaparoscópica pode ser realizada posteriormente para retirada da vesícula biliar.
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