Uma paciente de 35 anos de idade procurou o hospital com...
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Ano: 2019
Banca:
Quadrix
Órgão:
FHGV
Prova:
Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Cirurgião Geral Rotineiro |
Q1069729
Medicina
Uma paciente de 35 anos de idade procurou o hospital com quadro de vômitos há dois dias, além de dor abdominal em região epigástrica que irradia para dorso. Encontrava‐se desidratada +++/4+, com abdome globoso, doloroso difusamente à palpação, com descompressão brusca negativa. Realizou hemograma, que mostrou Hb 16,8 (normal entre 12 e 14) e leucócitos de 22.000 (normal até 10.000), com amilase 3.400 U/L (normal até 110) e creatinina 2,3 mg/dL (normal até 1,2). Fez ultrassonografia que mostrou múltiplos cálculos na vesícula biliar, que se encontrava de aspecto normal, com líquido livre na cavidade. Fez tomografia de abdome que mostrou necrose pancreática de aproximadamente 60% do volume do órgão, além de necrose peripancreática e moderada quantidade de líquido na cavidade.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
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O caso apresentado é de uma paciente com pancreatite aguda grave que apresenta várias complicações, incluindo desidratação, necrose pancreática e múltiplos cálculos na vesícula biliar. A conduta mais apropriada para essa paciente é a correção da desidratação e a nutrição enteral, que pode ser feita por meio de uma sonda nasogástrica. Essa abordagem pode melhorar as condições clínicas da paciente e prevenir outras complicações, como a falência de múltiplos órgãos. As outras opções apresentadas, como a punção abdominal, necrosectomia e punção pancreática, podem ser mais invasivas e arriscadas para a paciente, enquanto que a nutrição parenteral pode não ser tão eficaz quanto a nutrição enteral. Portanto, a alternativa correta é a E.
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