Um paciente de 42 anos de idade, com antecedente de cirr...

Nesse caso hipotético, o médico deverá realizar a passagem deshuntintra-hepático para fazer uma derivação endovascular portossistêmica (alternativa C). O paciente apresenta varizes de esôfago sangrantes devido à cirrose e já foi submetido a escleroterapia, mas continua tendo sangramentos. Além disso, apresenta queda progressiva do hematócrito, o que indica a necessidade de transfusões. O Child-Pugh do paciente é 8, o que indica um grau moderado de comprometimento hepático. A derivação endovascular portossistêmica é uma opção de tratamento para pacientes com cirrose e sangramento varicoso que não respondem à terapia endoscópica. Essa técnica é menos invasiva do que uma cirurgia de emergência, como a esofagectomia (alternativa A), e não trata a causa da cirrose, como uma esplenectomia (alternativa B) ou uma derivação esplendorrenal distal (alternativa D). A transecção esofágica (alternativa E) é uma técnica cirúrgica radical que é reservada para casos graves e irreversíveis de sangramento varicoso.