Os mecanismos envolvidos no quadro de injúria renal são nef...

A alternativa correta é: C - certo.

O caso clínico apresentado descreve um paciente com sinais e sintomas sugestivos de leptospirose. Essa doença é causada por uma infecção bacteriana transmitida pela urina de animais, frequentemente em ambientes úmidos e sujos como oficina ou depósitos, o que coincide com o cenário descrito.

Os sintomas mais comuns incluem mialgia intensa, febre, cefaleia e, em alguns casos, icterícia e lesões renais. O paciente também apresenta hipercalemia severa (K+ = 2,4), insuficiência renal aguda (creatinina = 6,0) e icterícia (bilirrubina total = 6,8).

Os mecanismos de lesão renal em tal cenário envolvem:

• Nefrite tubulointersticial: uma inflamação do interstício renal e túbulos, frequentemente associada a infecções e reações imunológicas.
• Necrose tubular aguda (NTA): um quadro comum em lesões renais agudas devido a isquemia ou toxicidade, geralmente envolvendo a destruição das células epiteliais do túbulo renal, o que se alinha com os achados laboratoriais.

Os achados laboratoriais como leucocitose com desvio à esquerda, ausência de eosinófilos e disfunção renal com creatinina elevada são consistentes com a disfunção renal observada em infecções sistêmicas severas, como a leptospirose.

Portanto, o item está correto ao afirmar que os mecanismos subjacentes incluem nefrite tubulointersticial e necrose tubular aguda, ambas associadas às características observadas no paciente.

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A questão está correta. O quadro clínico descrito no enunciado sugere uma condição de insuficiência renal aguda, devido à presença de sintomas como sonolência, mialgia intensa, cefaleia e resultados laboratoriais anormais, como aumento dos níveis de leucócitos, creatinina e bilirrubinas, além de um baixo nível de potássio (K+). Essa insuficiência renal pode ser causada por nefrite tubulointersticial e necrose tubular aguda. A nefrite tubulointersticial é uma inflamação dos túbulos renais e do interstício renal, que pode ser causada por uma variedade de causas, incluindo infecções e exposição a certas toxinas ou drogas. A necrose tubular aguda, por sua vez, é uma condição em que os túbulos renais tornam-se danificados ou morrem, muitas vezes como resultado de uma falta grave de oxigênio e nutrientes para as células dos rins. No caso deste paciente, a exposição a possíveis toxinas presentes no depósito da oficina onde trabalha pode ter desencadeado essas condições.