O diagnóstico do choque séptico em pediatria deve ser feito ...

Alternativa Correta: A - Hipotensão arterial.

A questão aborda o diagnóstico de choque séptico em pediatria, que é uma condição crítica caracterizada por uma resposta inadequada do corpo a uma infecção, resultando em disfunção orgânica. O diagnóstico envolve a observação de sinais de infecção e perfusão inadequada. Para resolver esta questão, é essencial compreender quais sinais clínicos são comuns em um choque séptico pediátrico e quais não são imprescindíveis para seu diagnóstico.

Justificativa da Alternativa Correta:

A hipotensão arterial, embora frequentemente associada ao choque em adultos, não é um critério necessário para o diagnóstico inicial do choque séptico em crianças. Em pediatria, a pressão arterial pode se manter normal até as fases mais avançadas do choque, devido aos mecanismos compensatórios das crianças. Portanto, a presença de hipotensão não é um requisito para o diagnóstico de choque séptico pediátrico, tornando a alternativa A correta.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Diminuição do débito urinário: Este é um sinal de perfusão inadequada e comprometimento da função renal, frequentemente observado no choque séptico. Em crianças, a redução na produção de urina pode ser um dos primeiros sinais de disfunção orgânica, sendo, portanto, relevante para o diagnóstico.

C - Alteração do nível de consciência (irritação ou sonolência): Mudanças no nível de consciência são indicativas de comprometimento neurológico e perfusão cerebral inadequada. Este é um sinal importante no contexto do choque séptico, pois indica uma resposta sistêmica grave à infecção.

D - Sinais de vasodilatação com Tempo de Enchimento Capilar (TEC) rápido e pulsos amplos ou vasoconstrição com prolongamento do TEC: Estas são manifestações de anormalidades na perfusão periférica, que são críticas para o diagnóstico de choque séptico. Em crianças, alterações como estas são sinais precoces de choque.

Compreender as diferenças nas apresentações clínicas entre crianças e adultos é crucial para responder corretamente a questões sobre diagnósticos pediátricos, especialmente em condições críticas como o choque séptico.

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