O Conselho Federal de Enfermagem, por meio da Resolução nº ...

Vamos explorar a questão sobre a Resolução nº 723/2023 do Conselho Federal de Enfermagem, que normatiza a atuação do enfermeiro na descompressão torácica. A alternativa correta é a alternativa C. Vamos entender por quê.

Alternativa C:

“No adulto, o local mais indicado para a punção é no 5º espaço intercostal na linha axilar anterior, ou entre a linha axilar média e anterior.”

Esta afirmação está correta. A punção no 5º espaço intercostal na linha axilar anterior ou entre a linha axilar média e anterior é o procedimento padrão para descompressão torácica em adultos, conforme as diretrizes clínicas. Esse ponto anatômico é utilizado para evitar lesões em estruturas vitais e proporcionar uma descompressão efetiva do pneumotórax.

Agora vamos analisar as alternativas incorretas:

Alternativa A:

“É vedado ao Enfermeiro o uso da ultrassonografia na identificação do agravo torácico, associado aos sinais e sintomas, para a execução da descompressão por agulha.”

Essa alternativa está incorreta. A Resolução nº 723/2023 permite que o enfermeiro use a ultrassonografia para identificar agravos torácicos. Esse recurso pode ser extremamente útil para a avaliação do paciente e para a tomada de decisão clínica mais precisa.

Alternativa B:

“É privativo do Enfermeiro, no âmbito da equipe de enfermagem, a execução do procedimento de descompressão por agulha e por dreno de tórax, nos pacientes com sinais e sintomas de acúmulo de ar no espaço pleural sob tensão torácica (pneumotórax hipertensivo) em risco de morte.”

Esta alternativa está parcialmente correta. Embora o enfermeiro possa realizar a descompressão por agulha, a colocação de dreno de tórax não é privativa do enfermeiro e envolve a atuação de médicos ou geralmente se faz em ambiente hospitalar, sob condições específicas.

Alternativa D:

“Em crianças, o local de escolha para a punção é o 4º espaço intercostal anterior, na linha média clavicular.”

Essa alternativa está incorreta. No caso de crianças, o local preferencial para a punção é diferente, geralmente optando-se por um ponto mais alto no tórax para evitar lesões em órgãos vitais e estruturas mais sensíveis em comparação aos adultos.

Entender as especificidades anatômicas e as permissões legais para procedimentos de descompressão torácica é crucial para a prática segura e eficaz da enfermagem no atendimento pré-hospitalar.

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A alternativa C é a correta porque indica o local mais apropriado para realizar o procedimento de descompressão torácica por agulha em adultos, que é no 5º espaço intercostal, na linha axilar anterior ou entre a linha axilar média e anterior. Este ponto de inserção é escolhido pois é uma área segura, que evita danificar estruturas vitais, como o coração e grandes vasos, e é anatomicamente acessível durante situações de emergência. A alternativa A está incorreta porque, na prática, o enfermeiro pode utilizar a ultrassonografia como uma ferramenta auxiliar na identificação de agravos torácicos, desde que devidamente treinado e autorizado. A alternativa B está incorreta porque, embora o enfermeiro possa executar o procedimento de descompressão por agulha, ele não é exclusivamente privativo do enfermeiro e pode ser realizado por outros profissionais de saúde capacitados. A alternativa D está incorreta porque em crianças o local recomendado para a punção é geralmente o segundo espaço intercostal na linha médio-clavicular, e não o quarto, devido às diferenças anatômicas entre crianças e adultos. Portanto, a resposta correta sobre a técnica de descompressão é fornecida pela alternativa C.

De acordo com a Resolução 723/2023:

Art. 2º É privativo do Enfermeiro, no âmbito da equipe de enfermagem, a execução do procedimento de descompressão por agulha, nos pacientes com sinais e sintomas de acúmulo de ar no espaço pleural sob tensão torácica (pneumotórax hipertensivo) em risco de morte.

Portanto o gabarito correto é a LETRA " B"



É vedado ao Enfermeiro o uso da ultrassonografia na identificação do agravo torácico, associado aos sinais e sintomas, para a execução da descompressão por agulha.

É privativo do Enfermeiro, no âmbito da equipe de enfermagem, a execução do procedimento de descompressão por agulha e por dreno de tórax, nos pacientes com sinais e sintomas de acúmulo de ar no espaço pleural sob tensão torácica (pneumotórax hipertensivo) em risco de morte.

No adulto, o local mais indicado para a punção é no 5º espaço intercostal na linha axilar anterior, ou entre a linha axilar média e anterior.

Em crianças, o local de escolha para a punção é o 4º espaço intercostal anterior, na linha média clavicular. 2º espaço intercostal anterior, na linha média clavicular

a agulha deve ser inserida acima do arco costal inferior, evitando a lesão de vasos sanguíneos e nervos intercostais.

Art. 1º Normatizar a atuação do Enfermeiro na execução do procedimento de descompressão torácica por agulha em pacientes com agravos torácicos em risco de morte, no atendimento pré-hospitalar móvel.

Art. 2º É privativo do Enfermeiro, no âmbito da equipe de enfermagem, a execução do procedimento de descompressão por agulha, nos pacientes com sinais e sintomas de acúmulo de ar no espaço pleural sob tensão torácica (pneumotórax hipertensivo) em risco de morte.

§1º É permitido ao Enfermeiro o uso da ultrassonografia na identificação do agravo torácico, associado aos sinais e sintomas, para a execução da descompressão por agulha.

§2º Não é permitida aos profissionais de Enfermagem a execução da descompressão torácica por dreno torácico, a pericardiocentese e a punção de enfisema subcutâneo.

Art. 3º Compete a todos os profissionais de Enfermagem, no âmbito das (suas respectivas) categorias profissionais, a realização do curativo valvulado (de três pontas) em situações de trauma torácico aberto.

Art. 4º Para o pleno exercício dos procedimentos normatizados nesta Resolução, deve ser estabelecido protocolo institucional para sua execução.

Art. 5º Cabe aos Enfermeiros Responsáveis Técnicos de serviços de atendimento pré-hospitalar móvel, estabelecerem protocolos que definam critérios, normativas e padrões em atenção a esta Resolução; bem como, garantir a disponibilização de capacitação presencial, de materiais e equipamentos para a execução segura.

Art. 6º É proibido ao Enfermeiro ministrar curso com conteúdo sobre descompressão torácica por agulha a outros profissionais cujos órgãos normatizadores não os contemple.

Art. 7º Integra-se a presente norma o anexo contendo conceitos e informações técnicas sobre a atuação e capacitação dos profissionais de enfermagem na execução dos procedimentos de descompressão torácica por agulha e curativo valvulado.

Art. 8º Os casos omissos serão avaliados e decididos pelo Conselho Federal de Enfermagem.

Art. 9º Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação no Diário Oficial da União, revogando-se o Parecer Técnico de Comissão nº 001/2021/CONPEM/DGEP/COFEN

# LOCAL DA PUNÇÃO DO DRENO DE TÓRAX: Antigamente, fazia-se a punção no segundo espaço intercostal, na linha hemiclavicular do hemitórax acometido. Atualmente, o ATLS preconiza a realização no quinto espaço intercostal imediatamente anterior à linha axilar média (no mesmo local da drenagem pleural).

Questão mal formulada, possui duas respostas. No âmbito da equipe de enfermagem é privativo do enfermeiro, sim. No âmbito da equipe de saúde que não exclusivo do enfermeiro. Questão passível de anulação.