Paciente do sexo masculino, 70 anos, hipertenso e diabético...

Para resolver essa questão, precisamos entender o tema central: o tratamento de infecção causada por Staphylococcus aureus resistente à oxacilina, comumente conhecido como MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus). Este tipo de bactéria é resistente a muitos antibióticos comuns, incluindo oxacilina, e requer tratamento específico.

A alternativa correta é a C - Vancomicina por via endovenosa, com ajuste de dose através de vancomicinemia.

Justificativa da alternativa correta:

A vancomicina é um antibiótico frequentemente utilizado para tratar infecções por MRSA, especialmente em casos graves, como infecções sanguíneas ou choque séptico, devido à sua eficácia contra esse tipo de bactéria. A administração por via endovenosa é essencial para garantir concentrações adequadas no sangue, especialmente em pacientes em estado crítico como o descrito. Além disso, o ajuste de dose através de vancomicinemia (medição dos níveis de vancomicina no sangue) é importante para garantir a eficácia do tratamento e minimizar efeitos colaterais, dado que o paciente tem doença renal crônica.

Análise das alternativas incorretas:

A - Daptomicina por via endovenosa, com ajuste de intervalo de dose. Embora a daptomicina também seja eficaz contra MRSA, ela não é indicada para infecções pulmonares devido à sua ineficácia na presença de surfactante pulmonar. Portanto, não seria a escolha ideal para um choque séptico de foco pulmonar.

B - Linezolida por via oral, sem necessidade de ajuste de dose. A linezolida é uma opção para tratar MRSA e pode ser administrada por via oral ou intravenosa. No entanto, em situações de instabilidade hemodinâmica e infecções graves, como o caso de um choque séptico, a via intravenosa é mais apropriada, e ajustes de dose podem ser necessários considerando a função renal do paciente.

D - Tigeciclina por via endovenosa, com dose de ataque e seguida de dose dobrada. A tigeciclina possui um amplo espectro de ação, mas sua eficácia no tratamento de bacteremias (infecções da corrente sanguínea) é limitada, e ela não seria a escolha preferida para um caso de MRSA com complicações graves.

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