Paciente do sexo masculino, de 46 anos, encaminhado ao servi...

Alternativa Correta: A

O tema central da questão é a abordagem adequada de um paciente com suspeita de Chikungunya, uma doença transmitida por mosquitos, caracterizada por febre e dor articular. A questão exige conhecimento sobre os exames e tratamentos indicados para pacientes com suspeita desta infecção.

Justificativa da Alternativa Correta (A):

A alternativa A sugere a realização de exames como glicemia, AST (aspartato aminotransferase), ALT (alanina aminotransferase), ureia, creatinina e hemograma, além da prescrição de prednisona 0,5mg/kg por 21 dias, com redução gradual a seguir. Essa abordagem é adequada porque:

• Exames laboratoriais: Eles ajudam a monitorar a função hepática e renal, importantes para pacientes com sintomas persistentes que podem indicar complicações.
• Prednisona: É um corticosteroide usado para reduzir a inflamação e dor crônica nas articulações, comum em estágios mais avançados de Chikungunya.

Análise das Alternativas Incorretas:

B: Propõe RT-PCR para Chikungunya, que é mais adequado para o diagnóstico precoce, até 10 dias após o início dos sintomas, não sendo útil após 5 semanas. A amitriptilina é um antidepressivo, inadequado para o tratamento primário de artralgia pós-Chikungunya.

C: Sugerem hemograma e função hepática com metotrexato, um imunossupressor inadequado para o tratamento inicial de Chikungunya. Este fármaco é mais usado em doenças crônicas como artrite reumatoide.

D: Indica sorologia IgM, que não é útil após 5 semanas, pois IgM é um marcador de infecção aguda. A dose de prednisona é elevada e o tempo de prescrição (3 meses) é inadequado, podendo causar efeitos colaterais significativos.

Conclusão: A escolha dos exames e da medicação na alternativa A é a mais adequada para o manejo do paciente com suspeita de Chikungunya após 5 semanas de sintomas.

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