Muitas vezes é difícil diferenciarmos a insuficiência renal...

Vamos analisar a questão sobre como diferenciar insuficiência renal crônica (IRC) de insuficiência renal aguda (IRA). A questão exige conhecimento sobre os sinais clínicos e achados de imagem associados a essas condições.

A alternativa correta é a B: "rins simétricos e reduzidos à US sugerem IRC".

Justificativa da Alternativa Correta:

Na insuficiência renal crônica, a condição persiste por um longo período, levando a alterações estruturais nos rins. No ultrassom (US), é comum encontrar rins simétricos e de tamanho reduzido, indicando perda crônica de tecido renal e cicatrização.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - "PTH elevado sugere IRA": O Paratormônio (PTH) elevado está mais associado à IRC, pois a hipocalcemia crônica devido à disfunção renal pode levar a hiperparatireoidismo secundário.

C - "perda da relação córtico medular à US sugere IRA": A perda da diferenciação córtico-medular pode ocorrer em diversas condições renais, mas não é um achado clássico que diferencia IRA de IRC.

D - "hiperfosfatemia e hipercalcemia sugerem IRC": A hiperfosfatemia é comum na IRC, mas a hipercalcemia não é típica, a menos que haja hiperparatireoidismo terciário. Geralmente, na IRC, há hipocalcemia.

E - "sedimento urinário com proteinúria e cilindros grosseiros sugerem IRA": Esses achados são mais comuns em doenças renais crônicas glomerulares, e não especificamente indicativos de IRA.

O entendimento dos achados renais em exames de imagem e laboratoriais é crucial para diferenciar entre IRC e IRA.

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