Muitos pacientes infectados com Covid-19 podem apresentar de...

Vamos discutir o gabarito da questão de concursos públicos sobre Fisioterapia Neurológica em relação à Covid-19 e o manejo de pacientes com delirium e suporte ventilatório. A alternativa correta é a alternativa C (I, II e III).

Vamos analisar cada afirmativa para entender por que essa é a resposta certa:

I. Muitos pacientes infectados com Covid-19 podem apresentar despertar difícil da VM em razão do delirium

Essa afirmação está correta. O delirium é uma complicação comum em pacientes com Covid-19 que estão em ventilação mecânica (VM). Ele pode dificultar o processo de desmame da VM, prolongando o tempo de ventilação e aumentando a permanência na UTI.

II. O enfrentamento do delirium em pacientes com Covid-19, para melhora do desmame da VM, exige ações farmacológicas e não farmacológicas

Essa afirmação também está correta. O manejo do delirium inclui tanto intervenções farmacológicas (como o uso de medicamentos) quanto não farmacológicas (como técnicas de reorientação, manejo ambiental e suporte psicológico), sendo crucial para melhorar a recuperação e facilitar o desmame da VM.

III. Manuseio multidisciplinar para dor e ansiedade pode apresentar benefícios para pacientes com Covid-19 em VM

Mais uma afirmação correta. O cuidado multidisciplinar, incluindo fisioterapeutas, médicos, enfermeiros e psicólogos, é essencial para o manejo da dor e ansiedade, fatores que podem agravar o delirium e dificultar o desmame ventilatório.

IV. Pacientes intubados e ventilados com Covid-19 e IMC menor ou igual a 30 kg/m² apresentaram menor chance de extubação do que aqueles com IMC < 30 kg/m²

Essa afirmação está incorreta. O Índice de Massa Corporal (IMC) maior que 30 kg/m² tipicamente está associado a uma maior dificuldade no desmame ventilatório, devido ao aumento do risco de complicações respiratórias em indivíduos obesos.

Portanto, a alternativa correta é a alternativa C (I, II e III).

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• Valores de IMC abaixo de 18,5: adulto com baixo peso.
• Valores de IMC maior ou igual a 18,5 e menor que 25,0: adulto com peso adequado (eutrófico).
• Valores de IMC maior ou igual a 25,0 e menor que 30,0: adulto com sobrepeso.
• Valores de IMC maior ou igual a 30,0: adulto com obesidade.

Gabarito C

A alternativa correta é a C: I, II e III.

Vamos analisar cada afirmativa:

• I. Muitos pacientes infectados com Covid-19 podem apresentar despertar difícil da VM em razão do delirium: Correta. O delirium, caracterizado por uma alteração aguda no estado mental, dificulta a avaliação da prontidão para o desmame da ventilação mecânica. A agitação, a confusão e a desorientação podem levar a uma maior demanda ventilatória e dificultar a tolerância à respiração espontânea.
• II. O enfrentamento do delirium em pacientes com Covid-19, para melhora do desmame da VM, exige ações farmacológicas e não farmacológicas: Correta. O manejo do delirium em pacientes com Covid-19 é multifatorial e envolve tanto o tratamento farmacológico (com neurolépticos, por exemplo) quanto medidas não farmacológicas, como a criação de um ambiente tranquilo, a orientação no tempo e no espaço e a minimização da sedação.
• III. Manuseio multidisciplinar para dor e ansiedade pode apresentar benefícios para pacientes com Covid-19 em VM: Correta. O controle da dor e da ansiedade é fundamental para melhorar o conforto do paciente, reduzir a demanda ventilatória e facilitar o processo de desmame. A abordagem multidisciplinar envolve profissionais de diferentes áreas, como médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e psicólogos.
• IV. Pacientes intubados e ventilados com Covid-19 e IMC menor ou igual a 30 kg/m² apresentaram menor chance de extubação do que aqueles com IMC < 30 kg/m²: Incorreta. Essa afirmação não possui embasamento científico e é contraintuitiva. Geralmente, um IMC elevado está associado a comorbidades que podem dificultar o desmame da ventilação mecânica, como obesidade e doenças cardiorespiratórias.

Em resumo:

O delirium é uma complicação frequente em pacientes com Covid-19, especialmente aqueles que necessitam de ventilação mecânica. Essa condição dificulta o processo de desmame e aumenta o tempo de internação na UTI. O manejo do delirium exige uma abordagem multidisciplinar, com o uso de medidas farmacológicas e não farmacológicas, visando controlar os sintomas, melhorar o conforto do paciente e facilitar o desmame da ventilação mecânica.

Pontos-chave:

• O delirium é um fator de risco para o prolongamento do tempo de ventilação mecânica em pacientes com Covid-19.
• O manejo do delirium deve ser individualizado e baseado na gravidade dos sintomas e nas características do paciente.
• A abordagem multidisciplinar é fundamental para o sucesso do tratamento.
• O controle da dor e da ansiedade são essenciais para melhorar o conforto do paciente e facilitar o processo de desmame.