Na fisioterapia respiratória de pacientes pós-cirurgia cardí...

Tema Central: A questão aborda a fisioterapia respiratória em pacientes após cirurgia cardíaca, focando na utilização da ventilação não invasiva (VNI) e mobilização precoce para reduzir complicações respiratórias.

Relevância: Após cirurgias cardíacas, como a revascularização do miocárdio, os pacientes podem sofrer complicações respiratórias, como redução da capacidade vital e atelectasias. A VNI, aliada a outras intervenções, pode ajudar na recuperação.

Resumo Teórico:
A VNI é uma técnica usada para melhorar a ventilação alveolar sem a necessidade de entubar o paciente. Ela utiliza pressões positivas para ajudar nos processos respiratórios, sendo útil na prevenção de complicações pós-cirúrgicas respiratórias.

Ventilação Não Invasiva (VNI): Existem diferentes modos, como CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas) e BiPAP (Pressão Positiva de Duplo Nível). Essas técnicas ajudam a manter as vias aéreas abertas e melhorar a troca gasosa.

Mobilização Precoce: Refere-se à prática de incentivar o movimento e atividades físicas leves logo nas primeiras horas ou dias após a cirurgia, melhorando a circulação, prevenindo tromboses e ajudando na função pulmonar.

Justificativa para a Alternativa Correta (D):
A opção D está correta porque a aplicação de VNI com pressão inspiratória (IPAP) de 14 cmH2O e pressão expiratória (EPAP) de 6 cmH2O, aliado a exercícios de expansão torácica, é uma prática recomendada para melhorar a ventilação e prevenir complicações. Este ajuste de pressão permite uma ventilação alveolar eficaz, melhorando a oxigenação e evitando atelectasias.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Embora o CPAP possa ser usado, a mobilização apenas passiva não é suficiente. A abordagem correta envolve mobilização ativa ou exercícios respiratórios para ser eficaz, além de o valor do CPAP mencionado não ser o mais indicado especialmente para prevenção de hipoxemia.

B - A utilização do PEEP pode ajudar na reexpansão pulmonar, mas aplicar de forma intermitente não é a prática recomendada para todos os pacientes, e o valor de 10 cmH2O pode ser excessivo para alguns, aumentando o risco de fadiga muscular.

C - Níveis de CPAP acima de 15 cmH2O podem ser excessivos e a indicação de evitar mobilização ativa durante as primeiras 48 horas não condiz com práticas atuais, que incentivam a mobilização precoce.

E - A VNI não deve ser evitada apenas com base na função cardíaca comprometida. Embora haja riscos, com monitoramento adequado e ajustes nas pressões, a VNI pode ser utilizada com sucesso, evitando complicações e promovendo benefícios.

Estratégias de Interpretação:
Para interpretar corretamente, é importante entender as funções e efeitos das diferentes pressões utilizadas na VNI e reconhecer a importância da mobilização precoce. Identifique palavras-chave como CPAP, PEEP, IPAP, e EPAP, e seus valores adequados, que são cruciais para a decisão clínica correta.

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