Paciente do sexo masculino, 35 anos,
internado em unidade de terapia
intensiva devido a diagnóstico de
Síndrome de Guillain Barré. No
momento, encontra-se no segundo dia de
internamento, sedado e em utilização de
droga vasoativa, em ventilação mecânica
invasiva (TOT), Glasgow 3T. O paciente
tem um peso ideal de, aproximadamente,
60 quilos e não possui nenhuma doença
de base associada. Em avaliação
fisioterapêutica, o profissional encontrou
roncos difusos na ausculta pulmonar
(MV+, simétrico, com roncos difusos),
leve edema em mãos e pés, ADM passiva
sem restrições. Gasometria arterial: Ph:
7,28; PaO2: 60 mmHg; PaCO2: 55 mmHg;
HCO3: 25 mEq/L. No momento, a FiO2
fixada no aparelho é de 50%. Sobre o
caso clínico citado, assinale a alternativa
correta.

Question

Paciente do sexo masculino, 35 anos,
internado em unidade de terapia
intensiva devido a diagnóstico de
Síndrome de Guillain Barré. No
momento, encontra-se no segundo dia de
internamento, sedado e em utilização de
droga vasoativa, em ventilação mecânica
invasiva (TOT), Glasgow 3T. O paciente
tem um peso ideal de, aproximadamente,
60 quilos e não possui nenhuma doença
de base associada. Em avaliação
fisioterapêutica, o profissional encontrou
roncos difusos na ausculta pulmonar
(MV+, simétrico, com roncos difusos),
leve edema em mãos e pés, ADM passiva
sem restrições. Gasometria arterial: Ph:
7,28; PaO2: 60 mmHg; PaCO2: 55 mmHg;
HCO3: 25 mEq/L. No momento, a FiO2
fixada no aparelho é de 50%. Sobre o
caso clínico citado, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: A Gasometria arterial do paciente apresenta
uma acidose metabólica. Ou Alternativa B: O volume corrente ideal fisiológico para
esse paciente deve ser entre 490 e 580 ml,
aproximadamente. Ou Alternativa C: O índice de oxigenação desse paciente é de
120. Ou Alternativa D: O HCO3 na gasometria arterial está acima
do valor de normalidade. Ou Alternativa E: A relação PaO2/FiO2 do paciente encontra-se dentro dos valores de normalidade.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O índice de oxigenação desse paciente é de
120. A alternativa correta é a C: O índice de oxigenação desse paciente é de 120.

Para resolver esta questão, é importante entender o contexto clínico da Síndrome de Guillain-Barré e a interpretação de gasometria arterial, além de cálculos relacionados à ventilação mecânica.

Análise da alternativa correta:

A alternativa C está correta porque o índice de oxigenação, ou relação PaO2/FiO2, é calculado dividindo-se a pressão arterial de oxigênio (PaO2) pela fração inspirada de oxigênio (FiO2). No caso, temos:

PaO2 = 60 mmHgFiO2 = 50% = 0,5 (em fração decimal)

Cálculo: 60 / 0,5 = 120, o que confirma que a resposta está correta.

Análise das alternativas incorretas:

A - A gasometria arterial mostra um pH de 7,28, o que implica em acidose respiratória, não metabólica, já que o PaCO2 está elevado e o HCO3 está normal.

B - O volume corrente ideal fisiológico para um paciente geralmente varia entre 6-8 ml/kg do peso corporal ideal. Para um peso de 60 kg, o volume corrente ideal seria entre 360-480 ml, não entre 490-580 ml. Portanto, a afirmação está incorreta.

D - O HCO3 está listado como 25 mEq/L, que está dentro dos valores normais (22-26 mEq/L). Assim, essa afirmação está falsa.

E - A relação PaO2/FiO2 de 120 indica uma hipoxemia severa, não está dentro dos valores normais (que seriam acima de 300).

Compreender bem a fisiopatologia e os cálculos necessários é fundamental para responder corretamente a questões como esta.

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