Recém-nascido, com 24 horas de vida, mãe apresentou na
gestação exame de toxoplasmose com 12 semanas, IgG
negativo e IgM positivo. Com 22 semanas, a nova sorologia
deu IgG negativo e IgM positivo, e a avidez não pôde ser
realizada. Desse momento em diante, não foram mais colhidos
exames e o obstetra optou por não tratar
toxoplasmose. Levando em consideração esses exames, qual
a conduta adequada nesta criança?

Question

Recém-nascido, com 24 horas de vida, mãe apresentou na
gestação exame de toxoplasmose com 12 semanas, IgG
negativo e IgM positivo. Com 22 semanas, a nova sorologia
deu IgG negativo e IgM positivo, e a avidez não pôde ser
realizada. Desse momento em diante, não foram mais colhidos
exames e o obstetra optou por não tratar
toxoplasmose. Levando em consideração esses exames, qual
a conduta adequada nesta criança? Alternativa A: A gestante apresentava um exame IgM falso positivo, o
que torna ela susceptível à doença, sendo recomendada
a coleta de exames da mãe neste momento. Ou Alternativa B: Não existe a necessidade de investigação, já que não
ocorreu a doença. Desse modo, não existe clínica da
doença no período que justifica nova investigação. Ou Alternativa C: Deve-se investigar a criança com exames de imagem e
sorologias, já que a mãe apresentou toxoplasmose na
gestação e não foi tratada. Ou Alternativa D: Deve-se colher a sorologia da criança para acompanhar a
queda dos títulos de IgM, que passaram pela barreira
transplacentária. Ou Alternativa E: Afasta-se a possibilidade de doença, uma vez que a mãe
tem um IgM falso positivo, não sendo possível adquirir a
doença nesse momento.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [A] A gestante apresentava um exame IgM falso positivo, o
que torna ela susceptível à doença, sendo recomendada
a coleta de exames da mãe neste momento. A resposta correta para esta questão é a alternativa A. A gestante apresentou resultados positivos para IgM e negativos para IgG nos exames realizados na gestação, o que sugere uma infecção recente pelo Toxoplasma gondii. No entanto, o resultado do exame de IgG negativo na segunda sorologia não é conclusivo, pois não é possível avaliar a avidez da IgG naquele momento. Diante dessa situação, a conduta adequada seria realizar novos exames na mãe, a fim de confirmar ou descartar a infecção aguda. É importante investigar a infecção na mãe, pois a toxoplasmose pode ser transmitida ao feto durante a gestação e causar graves consequências. Portanto, é necessário realizar a coleta de exames da mãe neste momento.

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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