Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, natural de Água Preta-PE, compareceu ao serviço de Infectologia, no
setor da DIP (Doenças Infecto-Parasitárias) e Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário
Oswaldo Cruz, com queixa de “ferida no nariz que não cicatrizava”. Na avaliação da história anual da doença,
verificou-se que o paciente apresentava uma lesão nasal ulcerada com comprometimento da mucosa do assoalho do
nariz, causando obstrução nasal e evidência de infecção secundária, caracterizada por uma miíase. O paciente relatou
tempo de evolução de 8 meses da lesão nasal com sintomatologia dolorosa. Relatou ainda que foi atendido no posto de
saúde de sua cidade, onde foram administradas penicilinas e tetraciclinas, sem resolução. Ao exame físico, o paciente
apresentava-se com Estado Geral Regular (EGR), afebril, hidratado e acianótico. Durante o exame loco-regional da
face, observou-se lesão ulcerada, com bordas elevadas e eritematosas na região da asa do nariz, além do
comprometimento da cartilagem alar, sem alterações no septo.
https://atlasvirtualparasitologia.unifesp.br/estudo-de-casos/caso-01.

Nesse caso, trata-se de uma parasitose. Qual o provável agente etiológico?

Question

Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, natural de Água Preta-PE, compareceu ao serviço de Infectologia, no
setor da DIP (Doenças Infecto-Parasitárias) e Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário
Oswaldo Cruz, com queixa de “ferida no nariz que não cicatrizava”. Na avaliação da história anual da doença,
verificou-se que o paciente apresentava uma lesão nasal ulcerada com comprometimento da mucosa do assoalho do
nariz, causando obstrução nasal e evidência de infecção secundária, caracterizada por uma miíase. O paciente relatou
tempo de evolução de 8 meses da lesão nasal com sintomatologia dolorosa. Relatou ainda que foi atendido no posto de
saúde de sua cidade, onde foram administradas penicilinas e tetraciclinas, sem resolução. Ao exame físico, o paciente
apresentava-se com Estado Geral Regular (EGR), afebril, hidratado e acianótico. Durante o exame loco-regional da
face, observou-se lesão ulcerada, com bordas elevadas e eritematosas na região da asa do nariz, além do
comprometimento da cartilagem alar, sem alterações no septo. 
https://atlasvirtualparasitologia.unifesp.br/estudo-de-casos/caso-01.

Nesse caso, trata-se de uma parasitose. Qual o provável agente etiológico? Alternativa A: Leishmaniose mucocutânea. Agente etiológico Leishmania (Viannia) braziliensis.  Ou Alternativa B: Ascaridíase, Ascaris lumbricoides. Ou Alternativa C:  Tricuríase, Trichuris trichiura. Ou Alternativa D: Strongiloidose, Strongyloides stercoralis. Ou Alternativa E: Oxiuríase, Enterobius vermicularis.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Leishmaniose mucocutânea. Agente etiológico Leishmania (Viannia) braziliensis.  Alternativa Correta: A - Leishmaniose mucocutânea. Agente etiológico Leishmania (Viannia) braziliensis.

Tema Central: A questão aborda uma infecção parasitária caracterizada por uma lesão ulcerada no nariz, que não cicatriza e apresenta um quadro de infecção secundária. Para resolver essa questão, é necessário compreender as diferentes parasitoses, seus agentes etiológicos, e suas manifestações clínicas.

Justificativa da Alternativa Correta:

A Leishmaniose mucocutânea é uma infecção causada por protozoários do gênero Leishmania. No Brasil, a espécie Leishmania (Viannia) braziliensis é a principal responsável por esse tipo de leishmaniose. Ela se manifesta como lesões ulceradas que podem acometer a mucosa nasal, como no caso descrito. Os principais sintomas incluem lesões com bordas elevadas e eritematosas, alinhando-se bem com os sintomas relatados no caso clínico.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Ascaridíase (Ascaris lumbricoides): Esta parasitose é causada por um nematoide que afeta principalmente o intestino. Não causa lesões na pele ou mucosas, como descrito no caso.

C - Tricuríase (Trichuris trichiura): Também é uma infecção intestinal causada por vermes, sem sintomas que incluem lesões cutâneas ou mucosas.

D - Strongiloidose (Strongyloides stercoralis): Causa sintomas intestinais e cutâneos, mas as lesões típicas são pequenas e não ulceradas como as apresentadas no caso.

E - Oxiuríase (Enterobius vermicularis): Conhecida pelo prurido anal intenso, também é uma parasitose intestinal, sem relação com lesões nasais ou cutâneas.

Para interpretar questões como essa, é importante correlacionar as características clínicas das doenças com os dados fornecidos no enunciado, focando nos sintomas descritos e no histórico de tratamento ineficaz, o que pode indicar resistência a antibióticos, sugerindo uma infecção parasitária.

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