Um paciente de dezenove anos de idade apresentou-se no consu...

A alternativa correta é Errado.

O caso clínico descrito envolve um trauma dentoalveolar com a avulsão total de um dente, especificamente o incisivo central superior direito (dente 11). A avulsão dentária é uma situação em que o dente é completamente deslocado de seu alvéolo e requer cuidados específicos. O manejo adequado desse tipo de trauma é crucial para o sucesso da reinserção do dente.

O enunciado sugere que a reinserção do dente está contraindicada pelo fato de o tempo limite desde o trauma até o procedimento ser de uma hora. No entanto, isso não está correto. A literatura odontológica atual recomenda que, para aumentar as chances de sucesso na reimplantação de um dente avulsionado, o procedimento idealmente deve ser realizado o mais rápido possível, preferencialmente dentro de 20 a 30 minutos. Entretanto, o fato de o dente ter sido armazenado em soro fisiológico mantém a viabilidade do ligamento periodontal por um período maior. Isso permite que a reinserção ainda seja considerada viável duas horas após o trauma, embora com um prognóstico reduzido em relação a casos de reimplante imediato.

Portanto, a reinserção não está contraindicada após duas horas, especialmente considerando que o dente foi adequadamente armazenado em soro fisiológico. É importante lembrar que outras variáveis, como o manejo do dente avulsionado (evitar tocar a raiz), as condições do paciente, e o tipo de armazenamento do dente, influenciam no desfecho do reimplante.

Em resumo, a questão testa o conhecimento sobre os protocolos de manejo de dentes avulsionados e destaca a importância da correta manutenção do dente após a avulsão. A resposta Errado é justificada porque o tempo de duas horas, com condições adequadas de armazenamento, não contraindica automaticamente a reinserção.

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1. Dentes com períodos de manutenção extra alveolares de até 24 horas (1dia), podem ser reimplantados. Neste caso, o prognóstico é POBRE.

2. Dentes com período extra-alveolar superior a 2 horas
       - Aqui as células do LP encontram-se necróticas (independente do estágio de formação radicular), devendo ser RASPADAS DA RAIZ.
       - Aplica-se H3PO4(-2)a 37% na superf. radicular por 3 min., seguido da irrigação com solução fisiológica.
       - O dente em seguida deve ser reimplantado no alvéolo e contido com esplinte de resina acrílica e fio de aço 1, por 7 dias.

elemento 12 agora é lado esquerdo!kkkkkkk

AVULSÃO

• O reimplante tardio (tempo extra alveolar maior que 60 minutos) tem prognóstico desfavorável a longo prazo, pois o ligamento periodontal encontra-se necrosado e não sofre reparo, logo espera-se anquilose e reabsorção radicular por substituição. PORÉM... mesmo assim o reimplante é a melhor decisão, especialmente nos dentes com rizogênese incompleta, pois permitirá mais opções de tratamento futuros.

--> Isso é uma novidade no guia de 2021, pois no anterior, em caso de avulsão com tempo extra alveolar maior que 60 minutos, o reimplante não era mais indicado.

--> Em dentes com rizogênese incompleta, pode ocorrer revascularização pulpar, permitindo completo desenvolvimento radicular posterior. Por isso, o tratamento endodôntico não deve ser iniciado precocemente, a não ser que se observe sinais definitivos de necrose ou infecção do sistema de canais radiculares.

--> Se a revascularização espontânea não ocorrer, indica-se tratamento endodôntico, como apicificação ou revascularização pulpar. 

(IADT, 2021)