Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o sin...

A alternativa correta é a D - Respiração paradoxal / fratura de duas ou mais costelas em 2 ou mais lugares. Vamos entender o porquê dessa escolha e analisar as outras alternativas.

Trauma torácico é uma condição médica em que uma lesão ocorre na área do tórax, podendo envolver estruturas como costelas, pulmões, coração e vasos sanguíneos. Para resolver a questão, é necessário entender a relação entre sinais ou sintomas clínicos e suas lesões anatômicas subjacentes.

Justificativa da alternativa correta (D):

O sinal de respiração paradoxal ocorre quando, durante a inspiração, a parte da parede torácica afundada se move para dentro, em vez de para fora. Isso é típico de uma fratura de duas ou mais costelas em 2 ou mais lugares, formando um segmento flutuante da parede torácica, conhecido como tórax instável. Este fenômeno compromete a mecânica respiratória, justificando a associação.

Análise das alternativas incorretas:

A - Dispneia aos esforços / pneumotórax hipertensivo: O pneumotórax hipertensivo, que ocorre quando o ar entra no espaço pleural e não consegue sair, causando colapso pulmonar progressivo, geralmente se manifesta com dispneia súbita e severa, não apenas associada aos esforços.

B - Infecção bronco pulmonar / hemotórax: O hemotórax é o acúmulo de sangue no espaço pleural e não está diretamente associado a infecções broncopulmonares. Este tipo de infecção pode ser uma complicação tardia, mas não é um sinal direto do hemotórax.

C - Choque hipovolêmico / pneumotórax simples: O pneumotórax simples é a presença de ar no espaço pleural sem o efeito de tensão, e não está associado diretamente a choque hipovolêmico. Este tipo de choque geralmente está relacionado com perda significativa de sangue, como em um hemotórax.

E - Insuficiência respiratória aguda / contusão pulmonar: Embora a contusão pulmonar possa levar à insuficiência respiratória, a insuficiência respiratória aguda pode ter várias causas, não sendo um sinal exclusivo ou imediato de contusão pulmonar.

Entender as correlações entre sinais clínicos e lesões anatômicas é essencial para diagnósticos precisos em casos de trauma torácico. Cada alternativa explora essas correlações de diferentes formas, mas apenas a alternativa D reflete corretamente a relação entre sinal e lesão.

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ALTERNATIVA CORRETA:

D - Respiração paradoxal / fratura de duas ou mais costelas em 2 ou mais lugares.

JUSTIFICATIVA:

A respiração paradoxal é um sinal clínico característico da fratura de duas ou mais costelas em dois ou mais lugares, também conhecida como "flail chest" (coração flutuante). Nesse tipo de fratura, um segmento da parede torácica fica deslocado do restante da caixa torácica e se move de maneira oposta à expansão normal do tórax, resultando na respiração paradoxal, onde a área fraturada se move para dentro durante a inspiração e para fora durante a expiração.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• A - Dispneia aos esforços / pneumotórax hipertensivo: O pneumotórax hipertensivo causa sintomas mais graves, como dispneia intensa, dor torácica e sinais de choque, mas a dispneia geralmente ocorre em repouso, devido ao aumento da pressão intrapleural, e não especificamente aos esforços.
• B - Infecção bronco pulmonar / hemotórax: O hemotórax é o acúmulo de sangue na cavidade pleural, frequentemente causado por trauma, e não é diretamente associado à infecção broncopulmonar. Infecções broncopulmonares podem ocorrer secundariamente em caso de complicações, mas não são uma correspondência direta com hemotórax.
• C - Choque hipovolêmico / pneumotórax simples: O pneumotórax simples, por si só, não costuma causar choque hipovolêmico. O choque hipovolêmico está mais relacionado à perda significativa de sangue ou fluídos, como no hemotórax, e não em pneumotórax simples, que é mais frequentemente caracterizado por dor torácica e dificuldade respiratória.
• E - Insuficiência respiratória aguda / contusão pulmonar: Embora a contusão pulmonar possa levar a insuficiência respiratória, o quadro clínico de insuficiência respiratória aguda é mais comumente associado a lesões pulmonares graves ou fraturas múltiplas de costelas, que podem causar flail chest, do que à contusão pulmonar