A TARV está indicada para todas as pessoas vivendo com HIV, ...

O tema central da questão é a identificação de condições associadas à imunodeficiência avançada em pessoas vivendo com HIV. Para resolver essa questão, é necessário compreender como o sistema imunológico é afetado pelo HIV e reconhecer as manifestações clínicas que indicam um comprometimento significativo da imunidade.

A alternativa correta é a D - neurotoxoplasmose. Vamos entender por quê:

Neurotoxoplasmose é uma infecção oportunista que ocorre em pessoas com imunodeficiência avançada, como aquelas com AIDS, quando o sistema imunológico não consegue controlar infecções que normalmente seriam contidas em pessoas saudáveis. A presença dessa condição indica um nível significativo de comprometimento imunológico.

Vamos agora justificar por que as outras alternativas estão incorretas:

• A - Candidíase oral persistente: Embora a candidíase oral seja comum em pessoas com HIV, especialmente com imunodepressão, ela não é especificamente um marcador de imunodeficiência avançada, mas sim de imunossupressão moderada.
• B - Diarreia crônica por mais de um mês: A diarreia crônica pode ocorrer em várias fases da infecção pelo HIV, não sendo exclusiva de imunodeficiência avançada. Ela é um sintoma comum em diversas infecções oportunistas, mas não um indicador específico de um estado imunológico avançado.
• C - Candidíase vulvovaginal persistente, frequente ou não responsiva à terapia: Similar à candidíase oral, a candidíase vulvovaginal é um sintoma de imunossupressão, mas não indica, por si só, uma imunodeficiência avançada.
• E - Perda de peso inexplicada (>10% do peso): A perda de peso é um sintoma preocupante e pode indicar um estado de saúde debilitado, mas, novamente, não é um marcador específico de imunodeficiência avançada. Pode ocorrer em diversas fases da infecção pelo HIV.

Em resumo, a neurotoxoplasmose é a única opção que claramente indica um estágio avançado de imunodeficiência, justificando sua escolha como a alternativa correta.

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A resposta correta é a alternativa D - neurotoxoplasmose. A TARV é indicada para todas as pessoas vivendo com HIV, independentemente da contagem de LTCD4+, especialmente para aquelas que apresentam sintomas de fragilidade imunológica e incapacidade de controle viral. A neurotoxoplasmose é uma infecção oportunista que pode ocorrer em pessoas com imunodeficiência avançada e é uma das principais indicações de início de TARV nesses pacientes. As outras alternativas (candidíase oral persistente, diarreia crônica por mais de um mês, candidíase vulvovaginal persistente, frequente ou não responsiva à terapia e perda de peso inexplicada (>10% do peso)) também podem indicar imunodeficiência avançada, mas a neurotoxoplasmose é a mais grave e indica a necessidade imediata de tratamento antirretroviral.