Paciente 75 anos, hipertenso, procura a Emergência com histó...

A questão apresenta um paciente idoso com suspeita de síndrome coronariana aguda (SCA), tendo em vista a dor precordial de forte intensidade com irradiação para o braço, um sintoma típico de isquemia miocárdica. O uso de nitrato sublingual e a melhora subsequente são sugestivos de angina. O ECG com alterações inespecíficas e enzimas cardíacas normais na primeira dosagem podem indicar uma angina instável ou um infarto do miocárdio não-STE (sem elevação do segmento ST). O manejo inicial dessa condição inclui o uso de AAS (ácido acetilsalicílico) para prevenir a agregação plaquetária, betabloqueadores para reduzir a demanda miocárdica de oxigênio, estatinas para estabilizar as placas ateroscleróticas e enoxaparina como anticoagulante para prevenir a formação de trombos. Adicionalmente, deve-se administrar um bloqueador do receptor P2Y12 (como clopidogrel, ticagrelor ou prasugrel) que age sinergicamente com o AAS na prevenção da agregação plaquetária. A alternativa B é correta, pois inclui todos esses medicamentos. A alternativa A está incorreta porque inclui o nitrato, que não é indispensável no momento, uma vez que o paciente já está sem dor. Ademais, o paciente usa tadalafila, um vasodilatador utilizado para disfunção erétil, que tem uma interação potencialmente perigosa com nitratos, podendo causar hipotensão grave. As demais alternativas estão incorretas porque omitem um ou mais dos medicamentos essenciais no tratamento inicial ou incluem nitrato, que não é indicado neste contexto específico devido ao uso concomitante de tadalafila.