Homem de 35 anos com vida sexual ativa relata dor para urina...

A questão apresentada refere-se ao tratamento empírico de uma provável infecção do trato urinário (ITU) com manifestação de uretrite, comum em homens com vida sexual ativa, destacando-se a gonorreia e a clamídia como as principais causas. A resposta correta é a alternativa A, que consiste no uso de ceftriaxone 500 mg IM dose única mais doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 7 dias. O protocolo de ceftriaxone seguido pela doxiciclina é recomendado porque o ceftriaxone é um antibiótico de amplo espectro, altamente eficaz contra Neisseria gonorrhoeae, o agente causador da gonorreia. A doxiciclina, por sua vez, é utilizada para tratar Chlamydia trachomatis, outra causa comum de uretrite. O tratamento simultâneo para ambas as infecções é padrão devido à possibilidade de coinfecção. As outras alternativas são menos adequadas devido às crescentes taxas de resistência de N. gonorrhoeae à ciprofloxacina (B e D) e porque a cefuroxima (E) não é a primeira escolha para tratamento de gonorreia. Além disso, a azitromicina (C e D), embora eficaz contra a clamídia, é frequentemente administrada em dose única para esse propósito, não sendo necessários 7 dias de tratamento. É importante também lembrar que o tratamento do(s) parceiro(s) é essencial para evitar a reinfeção e a disseminação da doença.