Paciente de 25 anos, sexo feminino, procura Emergência por ...

A questão apresentada descreve um caso clínico de uma paciente jovem com episódios recorrentes de desmaios associados a fatores precipitantes como lugares cheios ou quentes, acompanhados de pródromos de visão escurecida e náuseas, sem história familiar e com exame físico e ECG normais. A alternativa correta é a letra C, que afirma que os pródromos de visão escurecida e náuseas sugerem síncope vasovagal. A síncope vasovagal, também chamada de síncope neurocardiogênica ou reflexa, é uma das causas mais comuns de desmaios e ocorre devido a uma resposta reflexa temporária e exagerada do sistema nervoso que leva à dilatação dos vasos sanguíneos e/ou desaceleração do coração, resultando em redução do fluxo sanguíneo cerebral e perda de consciência. Os pródromos mencionados são típicos da síncope vasovagal e ajudam a diferenciar de outras causas de síncope. Além disso, os fatores precipitantes e a rápida recuperação também são indicativos desse diagnóstico. As outras alternativas são incorretas porque não se alinham tão bem com os sintomas e circunstâncias apresentadas: (A) a origem cardíaca geralmente não apresenta pródromos ou fatores precipitantes específicos; (B) um quadro conversivo não se relaciona diretamente com os fatores precipitantes mencionados e frequentemente tem uma apresentação mais dramática; (D) as crises convulsivas atônicas teriam outros sinais neurológicos associados e não se limitariam a pródromos de visão escurecida e náuseas; (E) a ausência de história familiar não é um indicativo direto de canalopatia cardíaca.