Criança de 4 anos com dor abdominal, náuseas com vômitos e ...

A questão apresenta um caso clínico de uma criança com sintomas de gastroenterite, associada a sinais de possível síndrome hemolítico-urêmica (SHU), indicada pela tríade de anemia hemolítica (sugerida pela presença de esquizócitos no esfregaço periférico e hemoglobina baixa), trombocitopenia (indicada pela contagem de plaquetas reduzida) e insuficiência renal aguda (evidenciada pelos níveis elevados de ureia e creatinina, além da oligúria relatada). A SHU é frequentemente associada a infecções por cepas de Escherichia coli produtoras de toxina Shiga (como a E. coli O157:H7), que é geralmente diagnosticada por swab retal, como mencionado na questão. A alternativa correta, letra C, recomenda "expansão volêmica intravenosa vigorosa" que é a abordagem inicial indicada para a reidratação e manejo da insuficiência renal aguda nesse contexto. A expansão volêmica ajuda a melhorar a perfusão renal e pode estabilizar os sinais vitais do paciente. Opiáceos, anti-inflamatórios e antibióticos (como ciprofloxacina e metronidazol) não são indicados como tratamento inicial na SHU, porque podem piorar a função renal ou, no caso dos antibióticos, podem aumentar a liberação de toxinas das bactérias, agravando a condição. Portanto, a resposta correta é a que foca na estabilização hemodinâmica do paciente sem adicionar agentes farmacológicos que poderiam ser prejudiciais no contexto da SHU.