Considerando-se as vias de acesso para nutrição enteral (NE)...
Considerando-se as vias de acesso para nutrição enteral (NE) de curto e longo prazo, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.
(1) Acesso nasogástrico, através de sondas nasogástricas.
(2) Acesso nasoduodenal ou nasojejunal.
(3) Gastrostomia ou jejunostomia.
( ) Via de acesso adequada apenas para os pacientes que requerem NE de curto prazo (não mais do que três a quatro semanas). São fornecidas pela administração de bolus ou através de infusões intermitentes ou contínuas, em que os pacientes com função gastrointestinal normal são alimentados frequentemente por essa rota, que tira proveito dos processos digestivos, hormonais e bactericidas normais que ocorrem no estômago.
( ) Quando a NE é necessária por mais de três a quatro semanas, uma sonda de alimentação colocada cirurgicamente ou endoscopicamente deve ser considerada para o conforto geral do paciente e para minimizar a irritação nasal ou do TGI superior. Além disso, é uma técnica não cirúrgica para colocar uma sonda diretamente no estômago através da parede abdominal, usando um endoscópio e anestesia local.
( ) Essa via é indicada para pacientes que não toleram alimentação gástrica e necessitam de terapia nutricional enteral por um prazo relativamente curto. Essas sondas podem ser colocadas com orientação endoscópica ou fluoroscópica usando um sistema de orientação por computador ou intraoperatoriamente, como parte de um procedimento cirúrgico.
Gabarito comentado
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Alternativa Correta: B - 1 - 3 - 2
Essa questão aborda as vias de acesso para nutrição enteral (NE), que são técnicas utilizadas para fornecer nutrientes diretamente ao trato gastrointestinal de pacientes que não conseguem se alimentar por via oral. É necessário compreender as indicações e características dessas vias para responder corretamente.
Para resolver a questão, é importante associar cada descrição com a forma correta de acesso:
1. Acesso nasogástrico: indicado para nutrição de curto prazo, geralmente não mais do que três a quatro semanas. Essa via utiliza sondas nasogástricas e aproveita os processos digestivos do estômago. Assim, a primeira descrição corresponde ao acesso nasogástrico.
3. Gastrostomia ou jejunostomia: indicada quando a NE é necessária por mais de três a quatro semanas. A sonda é colocada cirurgicamente ou endoscopicamente para maior conforto do paciente, minimizando a irritação nasal ou do trato gastrointestinal superior. Portanto, a segunda descrição refere-se à gastrostomia ou jejunostomia.
2. Acesso nasoduodenal ou nasojejunal: recomendado para pacientes que não toleram alimentação gástrica e precisam de nutrição enteral por um período relativamente curto. Essas sondas são colocadas com orientação endoscópica ou fluoroscópica. Assim, a terceira descrição está relacionada ao acesso nasoduodenal ou nasojejunal.
Justificativa para a Alternativa Correta:
A sequência correta, portanto, é 1 - 3 - 2, como mostrado na alternativa B:
- Curto prazo (1): Acesso nasogástrico.
- Longo prazo (3): Gastrostomia ou jejunostomia.
- Curto prazo para quem não tolera alimentação gástrica (2): Acesso nasoduodenal ou nasojejunal.
Análise das Alternativas Incorretas:
A - 1 - 2 - 3: A ordem não está correta, pois coloca o acesso nasoduodenal ou nasojejunal antes da gastrostomia ou jejunostomia.
C - 2 - 3 - 1: Esta sequência não faz sentido lógico considerando a necessidade de longo prazo ser atendida pela gastrostomia ou jejunostomia.
D - 3 - 1 - 2: Inicia com gastrostomia ou jejunostomia, mas a sequência correta para curto prazo deveria começar com o acesso nasogástrico.
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