Paciente com bradicardia (FC 36), com PA 70 x 34 mmHg e sat...

Neste cenário clínico, o paciente apresenta sinais de instabilidade hemodinâmica associados a uma arritmia cardíaca significativa, especificamente um bloqueio atrioventricular (AV) de segundo grau do tipo Mobitz II, que é caracterizado pela ocorrência de complexos QRS que são periodicamente não conduzidos sem uma mudança prévia progressiva no intervalo PR. Esse tipo de bloqueio é preocupante e pode evoluir para um bloqueio AV completo, que é uma emergência médica. A bradicardia severa (frequência cardíaca de 36 bpm), a hipotensão arterial (PA 70 x 34 mmHg) e a baixa saturação de oxigênio (84% em ar ambiente) sugerem que o débito cardíaco está comprometido, o que exige uma resposta rápida. A administração de fármacos como amiodarona, quinidina, lidocaína ou atropina não é a primeira linha de tratamento neste contexto de instabilidade. A amiodarona, por exemplo, pode agravar a bradicardia e a atropina geralmente é ineficaz em bloqueios AV de segundo e terceiro grau. Portanto, a terapia inicial mais apropriada é a implantação de um marca-passo cardíaco temporário, o que é indicado pela alternativa E. Esse procedimento visa estabilizar o ritmo cardíaco do paciente de imediato, melhorando sua frequência cardíaca, pressão arterial e saturação de oxigênio até que uma solução mais permanente, como um marca-passo definitivo, possa ser considerada.