Paciente de 30 anos, sexo masculino, previamente hígido, em ...

A questão apresentada traz informações clínicas de um paciente jovem que desenvolveu sintomas renais após o uso de amoxicilina/clavulanato. Os sintomas incluem diminuição do volume urinário, rash cutâneo difuso maculopapular, eosinofilia, aumento de ureia e creatinina, eosinofilúria e proteinúria de 500 mg/24 horas. Esses elementos sugerem uma reação alérgica ao medicamento que se manifesta como nefrite intersticial aguda (NIA), que é uma inflamação do tecido intersticial renal, geralmente associada à uma reação alérgica a medicamentos. A eosinofilia (aumento de eosinófilos no sangue) e a eosinofilúria (presença de eosinófilos na urina) são marcadores comuns desta condição. As outras alternativas não são compatíveis com o quadro clínico descrito: A microangiopatia trombótica envolveria alterações vasculares e plaquetárias, a nefropatia por urato está associada à gota e alterações de ácido úrico, a trombose de veia renal teria sintomas mais agudos e localizados, e a glomerulonefrite membranosa é uma doença glomerular com proteinúria mais acentuada. Portanto, a alternativa B - nefrite intersticial aguda - é a mais provável diante dos dados apresentados.