Um paciente com diagnóstico de hemorragia subaracnóidea, deve

A questão aborda o manejo clínico de um paciente com diagnóstico de hemorragia subaracnóidea. A resposta correta é a alternativa B, que sugere que o paciente deve ser mantido euvolêmico para evitar isquemia. Euvolemia refere-se à manutenção de um volume sanguíneo circulante adequado, o que é crucial para assegurar um fluxo sanguíneo cerebral adequado e prevenir isquemia secundária, que pode decorrer da vasospasmo ou hipovolemia. A pressão arterial deve ser cuidadosamente monitorada, mas a alternativa A estabelece um valor específico de pressão arterial média acima de 130 mmHg, o que não é uma recomendação geral para todos os pacientes, podendo variar conforme o quadro clínico. A alternativa C é incorreta porque a nimodipina é um bloqueador dos canais de cálcio que foi demonstrado reduzir o risco de vasoespasmo cerebral, uma complicação comum após a hemorragia subaracnóidea. A alternativa D é incorreta porque, embora o timing do reparo do aneurisma possa variar, postergar ao máximo não é uma estratégia adequada, pois há risco de ressangramento. A alternativa E é incorreta pois, apesar de pacientes com hemorragia subaracnóidea terem um risco aumentado de convulsões, o uso de anticonvulsivantes profiláticos não é universalmente recomendado e deve ser baseado em critérios clínicos específicos. Portanto, a alternativa B é a mais correta, já que a manutenção do euvolemia é parte do manejo para evitar isquemia em pacientes após uma hemorragia subaracnóidea.