Em pacientes com AVC isquêmico agudo, recomenda-se evitar P...

Em pacientes com AVC isquêmico agudo, é importante atentar para os níveis de PaCO₂. A alternativa correta é a letra D: isquemia na área de penumbra.

Para entender essa questão, devemos considerar o efeito da hipocapnia (redução do PaCO₂) no fluxo sanguíneo cerebral. Quando o PaCO₂ cai abaixo de 35 mmHg, ocorre vasoconstrição cerebral, o que pode reduzir o fluxo sanguíneo para áreas já comprometidas, como a área de penumbra em um AVC. A penumbra é a região ao redor do núcleo do AVC que ainda pode ser salva, mas é vulnerável e depende de um fluxo sanguíneo adequado.

Alternativa A - vasodilatação cerebral: Isso ocorreria com aumento do PaCO₂, não com a diminuição.

Alternativa B - aumento do fluxo cerebral: A hipocapnia causa o efeito oposto, que é a redução do fluxo devido à vasoconstrição.

Alternativa C - hiperoxia: Refere-se a níveis elevados de oxigênio, não diretamente relacionados à questão do PaCO₂.

Alternativa E - hernação cerebral: Está relacionada a pressões intracranianas aumentadas, uma condição diferente do efeito da hipocapnia.

Ao controlar a ventilação em pacientes com AVC isquêmico, é crucial manter um equilíbrio adequado de CO₂ para evitar complicações adicionais como a isquemia na área de penumbra. Este conhecimento é essencial para fisioterapeutas que atuam em ambientes agudos e críticos.

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gabarito D

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isso é portugues?

De acordo com as Recomendações brasileiras de ventilação mecânica 2013. Parte 2, sugere-se a conduta em ventilação mecânica nos pacientes com acometimento no sistema nervoso central, em especial acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo, evitar PaCO2 <35mmHg por risco de isquemia na área de penumbra.

Barbas CS, Ísola AM, Farias AM, Cavalcanti AB, Gama AM, Duarte AC, et al. Recomendações brasileiras de ventilação mecânica. Rev Bras Ter Intensiva. 2014;26(3):215-239

A VASODILATAÇÃO CEREBRAL OCORRE QUANDO HÁ O AUMENTO DO PCO2 E NÃO A QUEDA COMO NO CASO DA QUESTÃO