Quadro clínico caracterizado por: i) alterações neuropatológ...

Tema Central da Questão:

Esta questão aborda os transtornos mentais orgânicos, especificamente as características clínicas de uma demência rara e devastadora. É essencial compreender as distinções entre diferentes tipos de demências e as suas manifestações clínicas, além de ter conhecimento sobre a fisiopatologia e os exames diagnósticos que ajudam na diferenciação entre elas.

Alternativa Correta: D - Creutzfeldt-Jakob

A Doença de Creutzfeldt-Jakob é a única que se encaixa perfeitamente na descrição fornecida:

• Alterações neuropatológicas específicas: A presença de encefalopatia espongiforme caracteriza as doenças priônicas, como Creutzfeldt-Jakob.
• Início na meia idade ou velhice: Comum para esta doença.
• Evolução rápida e devastadora: A doença progride rapidamente.
• Paralisia espástica dos membros: Acompanhada por sinais extrapiramidais e movimentos coreoatetóides.
• EEG com traçado trifásico: Esta é uma característica clássica da doença.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Alzheimer: Essa é uma demência mais comum em idosos, mas não apresenta encefalopatia espongiforme ou o traçado trifásico no EEG. A progressão é mais lenta comparada à Creutzfeldt-Jakob.

B - Pick: Conhecida como demência frontotemporal, afeta principalmente a personalidade e o comportamento, sem as alterações de EEG descritas.

C - Huntington: É uma doença genética que causa movimentos coreicos, mas tem uma evolução diferente e não apresenta o padrão EEG triphasico.

E - Biswanger: Trata-se de uma demência vascular, destacando-se por alterações subcorticais e não pelo quadro clínico descrito.

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DEMÊNCIA DE ALZHEIMER: comprometimento da memória + uma ou mais das seguintes perturbações cognitivas: afasia, apraxia, agnosia e perturbação do funcionamento executivo. Idade de início pode ser precoce - aos 65 anos de idade ou menos ou tardia - após os 65 anos de idade.

DOENÇA DE PICK: preponderância de atrofia nas regiões fronto-temporais. também apresentam perda de neurônios, gliose e corpos de Pick neuronais. Causa desconhecida. Mais comum em homens. Mais comum na D. de Pick alterações de personalidade e comportamento, com preservação relativa de outras funções cognitivas. Aspectos da Síndrome de Kluver-Bucy (hipersexualidade, placidez e hiperoralidade) são muito mais comuns na doença de Pick do que na de Alzheimer.

DOENÇA OU CORÉIA DE HUNTINGTON: é uma demência do tipo subcortical, caracterizada por mais anormalidades motoras e menos disfunções da linguagem do que a do tipo cortical. Apresenta retardo psicomotor e dificuldade em tarefas complexas, mas a memória, a linguagem e o insight permanecem relativamente intactos nos estágios iniciais e intermediários da doença. Há alta incidência de depressão e psicose, além do transtorno coreoatetóide clássico. Não há afasia. Atenção, recordação imediata, habilidades visuoespaciais e coordenação comprometidas. Personalidade apática. Humor depressivo. Cálculo presrevado até os estágios finais. Postura curvada ou estendida. Velocidade e controle motores lentos. Presença de coréia, tiques motores, distonia. Recordação comprometida > reconhecimento.

DOENÇA DE BISWNGER: Conhecida como Encefalopatia arteriosclerótica subcortical, caracterizada pela presença de múltiplos infartos pequenos na substância branca, que poupam as regiões corticais. Condição rara.