A maioria dos medicamentos usados para o tratamento da demê...

Vamos analisar a questão sobre o tratamento da demência de Alzheimer, que pede para identificar a droga mais indicada para os estágios mais avançados da doença. A alternativa correta é a letra E - memantina.

Tema central: A questão aborda a psicofarmacologia, mais especificamente, os medicamentos utilizados no tratamento da demência de Alzheimer. O estudante precisa ter conhecimento sobre as diferentes fases da doença e quais medicações são mais eficazes em cada estágio.

Justificativa da alternativa correta:

Memantina é a droga correta para os estágios mais avançados da doença de Alzheimer. Este medicamento atua como um antagonista dos receptores NMDA (N-metil-D-aspartato), ajudando a regular a atividade do glutamato, que é um neurotransmissor que, em excesso, pode levar à degeneração celular. A memantina é eficaz em retardar a progressão dos sintomas em pacientes com demência moderada a grave.

Análise das alternativas incorretas:

• Rivastigmina: Este medicamento é um inibidor da acetilcolinesterase, utilizado principalmente em estágios leves a moderados da doença de Alzheimer. Não é a escolha principal para estágios avançados.
• Tacrina: Apesar de ser um dos primeiros inibidores da acetilcolinesterase desenvolvidos, a tacrina não é mais amplamente utilizada devido aos seus efeitos colaterais hepáticos significativos. É indicada para estágios iniciais e não para os avançados.
• Galantamina: Assim como a rivastigmina, é um inibidor da acetilcolinesterase indicado para estágios leves a moderados da doença. Não é eficaz para estágios avançados.
• Donezepil: Outro inibidor da acetilcolinesterase, útil principalmente nos estágios iniciais e moderados da Alzheimer. Não é o tratamento preferido para os estágios avançados.

Compreender a função e a indicação de cada medicamento é crucial para responder corretamente a questões deste tipo. Lembre-se sempre de associar a fase da doença com o mecanismo de ação do medicamento para tomar a decisão correta.

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A resposta correta é: E) memantina.

Por que a memantina é a mais indicada para os estágios mais avançados da Doença de Alzheimer?

A memantina atua de forma diferente dos outros medicamentos mencionados, como a rivastigmina, tacrina, galantamina e donepezil. Enquanto estes últimos são inibidores da acetilcolinesterase e atuam principalmente nos estágios iniciais da doença, modulando os níveis de acetilcolina, a memantina tem um mecanismo de ação distinto:

• Memantina: Ela atua como um modulador não competitivo dos receptores NMDA, que estão envolvidos na neurotoxicidade excitatória associada à doença de Alzheimer. Ao bloquear parcialmente esses receptores, a memantina ajuda a proteger os neurônios contra danos e pode melhorar a função cognitiva.

Por que a memantina é mais indicada para os estágios mais avançados?

• Degeneração neuronal: Nos estágios mais avançados da doença de Alzheimer, ocorre uma degeneração neuronal mais extensa, incluindo a perda de neurônios que utilizam a acetilcolina como neurotransmissor. Nesse contexto, os inibidores da acetilcolinesterase podem ter um efeito limitado.
• Glutamato e toxicidade: A memantina, ao modular os receptores NMDA, atua em um mecanismo patogênico diferente, complementando a ação dos inibidores da acetilcolinesterase.

Em resumo:

• Inibidores da acetilcolinesterase: São mais eficazes nos estágios iniciais, quando a perda de neurônios colinérgicos é menos acentuada.
• Memantina: É mais indicada para os estágios moderados a graves, onde a neurotoxicidade glutamatérgica é mais proeminente.