A maioria dos medicamentos usados para o tratamento da demê...

A resposta correta é: E) memantina.

Por que a memantina é a mais indicada para os estágios mais avançados da Doença de Alzheimer?

A memantina atua de forma diferente dos outros medicamentos mencionados, como a rivastigmina, tacrina, galantamina e donepezil. Enquanto estes últimos são inibidores da acetilcolinesterase e atuam principalmente nos estágios iniciais da doença, modulando os níveis de acetilcolina, a memantina tem um mecanismo de ação distinto:

• Memantina: Ela atua como um modulador não competitivo dos receptores NMDA, que estão envolvidos na neurotoxicidade excitatória associada à doença de Alzheimer. Ao bloquear parcialmente esses receptores, a memantina ajuda a proteger os neurônios contra danos e pode melhorar a função cognitiva.

Por que a memantina é mais indicada para os estágios mais avançados?

• Degeneração neuronal: Nos estágios mais avançados da doença de Alzheimer, ocorre uma degeneração neuronal mais extensa, incluindo a perda de neurônios que utilizam a acetilcolina como neurotransmissor. Nesse contexto, os inibidores da acetilcolinesterase podem ter um efeito limitado.
• Glutamato e toxicidade: A memantina, ao modular os receptores NMDA, atua em um mecanismo patogênico diferente, complementando a ação dos inibidores da acetilcolinesterase.

Em resumo:

• Inibidores da acetilcolinesterase: São mais eficazes nos estágios iniciais, quando a perda de neurônios colinérgicos é menos acentuada.
• Memantina: É mais indicada para os estágios moderados a graves, onde a neurotoxicidade glutamatérgica é mais proeminente.