São compatíveis com o caso clínico descrito no texto 10A1-I ...

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Q1984538 Medicina
Texto 10A1-I

   Um paciente branco de 76 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva. Ele relatou dispneia aos esforços maiores que os habituais havia duas semanas, com piora havia quatro dias, quando se iniciaram os sintomas de palpitações e dispneia aos mínimos esforços. O paciente usava diariamente captopril, carvedilol e espironolactona nas doses máximas preconizadas, associados à furosemida 80 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com extremidades quentes e pressão arterial de 118 mmHg × 80 mmHg. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma transtorácico demonstrou hipocinesia ventricular esquerda difusa com fração de ejeção de 36%. O eletrocardiograma pode ser visto a seguir. 


São compatíveis com o caso clínico descrito no texto 10A1-I os achados a seguir.

I quarta bulha
II refluxo hepatojugular
III edema de membros inferiores
IV estertores crepitantes em ambas as base pulmonares
V sopro sistólico no quinto espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular

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A questão descreve o caso clínico de um paciente com sintomas compatíveis com insuficiência cardíaca, como dispneia progressiva, palpitações e achado ecocardiográfico de hipocinesia ventricular esquerda com fração de ejeção reduzida. Dentre as opções, os achados compatíveis com essa condição são: II - refluxo hepatojugular, que é um sinal de elevação da pressão venosa central; III - edema de membros inferiores, uma manifestação comum de insuficiência cardíaca; IV - estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares, que podem ser encontrados em casos de congestão pulmonar decorrentes da insuficiência cardíaca; e V - sopro sistólico no quinto espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular, que pode ser compatível com regurgitação mitral secundária à dilatação do ventrículo esquerdo. O item I - quarta bulha, embora possa estar presente em insuficiência cardíaca, não foi mencionado no texto. Portanto, a opção correta é a E - II, III, IV e V.

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