Em relação ao caso clínico hipotético descrito no texto 10A1...

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Q1984539 Medicina
Texto 10A1-I

   Um paciente branco de 76 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva. Ele relatou dispneia aos esforços maiores que os habituais havia duas semanas, com piora havia quatro dias, quando se iniciaram os sintomas de palpitações e dispneia aos mínimos esforços. O paciente usava diariamente captopril, carvedilol e espironolactona nas doses máximas preconizadas, associados à furosemida 80 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com extremidades quentes e pressão arterial de 118 mmHg × 80 mmHg. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma transtorácico demonstrou hipocinesia ventricular esquerda difusa com fração de ejeção de 36%. O eletrocardiograma pode ser visto a seguir. 


Em relação ao caso clínico hipotético descrito no texto 10A1-I, a melhor abordagem no momento do atendimento seria 
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A questão descreve um paciente com um histórico de dispneia (dificuldade para respirar) que piorou nos últimos dias, ao ponto de ocorrer até com esforços mínimos. O paciente também apresenta palpitações e uma hipocinesia ventricular esquerda (redução no movimento do ventrículo esquerdo do coração), com uma fração de ejeção de 36% (indicando que o coração não está bombeando o sangue de maneira eficiente). Dadas estas condições, a melhor abordagem seria "C - controle da frequência cardíaca e anticoagulação". A anticoagulação é importante para prevenir coágulos sanguíneos, que são um risco quando o coração não está bombeando o sangue de maneira eficiente. O controle da frequência cardíaca é igualmente importante para garantir que o coração não esteja trabalhando excessivamente, o que pode piorar os sintomas do paciente. As outras opções não são apropriadas porque não tratam efetivamente as causas subjacentes dos sintomas do paciente.

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