Em relação ao caso clínico descrito no texto 10A1-IV, assina...

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Q1984547 Medicina
Texto 10A1-IV

   Uma paciente de 81 anos de idade referiu episódios de dispneia havia três dias. A queixa surgia independentemente da atividade física e cedia espontaneamente, em menos de 20 min. Nas últimas 24 h, ela teve três episódios, porém de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de 30 a 60 min. A paciente era portadora de diabetes do tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, atualmente em uso de ácido acetil salicílico (AAS), glicazida, enalapril e sinvastatina diariamente. Na admissão hospitalar, ela estava confusa e dispneica. Ao exame físico apresentava: saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 86%, tempo de enchimento capilar de quatro segundos, pressão arterial de 88 mmHg × 62 mmHg (média de três medidas), estertores crepitantes em bases pulmonares, frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular em três tempos (quarta bulha) sem sopros, sem outras anormalidades relevantes. Observou-se elevação da Troponina T ultrassensível acima do percentil 99 e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. Também se realizou o seguinte eletrocardiograma. 


Em relação ao caso clínico descrito no texto 10A1-IV, assinale a opção que apresenta a estratégia recomendada no momento do atendimento da paciente sob monitorização cardíaca.
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A questão se refere a um caso de emergência cardiológica. A paciente apresenta sinais de instabilidade hemodinâmica, como confusão mental, dispneia, saturação de oxigênio diminuída e pressão arterial baixa, além de alterações específicas no exame físico e na troponina, um marcador de danos ao músculo cardíaco. A alternativa D - oxigênio, AAS (ácido acetilsalicílico), heparina endovenosa e cateterismo urgente - é a resposta correta porque representa o manejo adequado para um paciente com suspeita de infarto agudo do miocárdio com instabilidade hemodinâmica. Nesse contexto, o uso de oxigênio ajuda a reduzir a demanda de oxigênio do miocárdio, o AAS e a heparina são anticoagulantes que previnem a formação de novos coágulos e o cateterismo urgente é necessário para identificar e tratar a obstrução coronariana. As outras opções incluem medicamentos que podem ser úteis em diferentes cenários, mas não atendem completamente à gravidade do quadro clínico apresentado, como a tenecteplase (usada em terapia trombolítica, mas não indicada quando o cateterismo pode ser realizado rapidamente), o nitrato (que pode baixar ainda mais a pressão arterial) e o clopidogrel e metoprolol (úteis em outros cenários do tratamento do infarto, mas não prioritários na emergência descrita).

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