Paciente sexo feminino, 62 anos,
aposentada. Apresenta-se com episódios
recorrentes de vertigem rotatória que duram
menos de 1 minuto, desencadeados por
mudanças na posição da cabeça, como ao se
levantar da cama ou ao olhar para cima. A
paciente relata que, ao se levantar da cama
pela manhã, sente uma forte tontura e
sensação de rotação, acompanhada de
náuseas e vômitos. Ao chegar no ambulatório
de fisioterapia, durante o exame físico, o
fisioterapeuta colocou a paciente sentada na
maca com as pernas estendidas, realizou uma
pequena rotação de cervical e levou a paciente
rapidamente na posição supina, com a cabeça
pendente na cabeceira do leito, sem modificar
a posição da cabeça. Durante essa manobra
observou-se o desencadeamento do nistagmo,
confirmando o diagnóstico de VPPB (Vertigem
Posicional Paroxística Benigna). A manobra
diagnóstica relatada neste caso é conhecida
como

Question

Paciente sexo feminino, 62 anos,
aposentada. Apresenta-se com episódios
recorrentes de vertigem rotatória que duram
menos de 1 minuto, desencadeados por
mudanças na posição da cabeça, como ao se
levantar da cama ou ao olhar para cima. A
paciente relata que, ao se levantar da cama
pela manhã, sente uma forte tontura e
sensação de rotação, acompanhada de
náuseas e vômitos. Ao chegar no ambulatório
de fisioterapia, durante o exame físico, o
fisioterapeuta colocou a paciente sentada na
maca com as pernas estendidas, realizou uma
pequena rotação de cervical e levou a paciente
rapidamente na posição supina, com a cabeça
pendente na cabeceira do leito, sem modificar
a posição da cabeça. Durante essa manobra
observou-se o desencadeamento do nistagmo,
confirmando o diagnóstico de VPPB (Vertigem
Posicional Paroxística Benigna). A manobra
diagnóstica relatada neste caso é conhecida
como Alternativa A: Manobra de Epley. Ou Alternativa B: Manobra de Dix-Hallpike. Ou Alternativa C: Teste de Ashworth. Ou Alternativa D: ndice de Barthel. Ou Alternativa E: Manobra de Brant-Daroff.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Manobra de Dix-Hallpike. Vamos analisar a questão e compreender por que a alternativa correta é a Alternativa B - Manobra de Dix-Hallpike.

Tema central: A questão aborda a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), uma condição comum que causa vertigem em resposta a mudanças de posição da cabeça. A identificação correta das manobras de diagnóstico é crucial para o tratamento eficaz dessa condição.

Resumo teórico: A VPPB é causada pelo deslocamento de otólitos para os canais semicirculares do ouvido interno, desencadeando vertigem e nistagmo (movimentos oculares involuntários) quando o paciente muda a posição da cabeça. A Manobra de Dix-Hallpike é um teste diagnóstico que ajuda a confirmar a presença da VPPB ao reproduzir os sintomas e observar o nistagmo.

Justificativa da alternativa correta: A descrição da questão relata a execução da Manobra de Dix-Hallpike, que é realizada com o paciente sentado e, em seguida, rapidamente deitado em posição supina com a cabeça pendente em rotação. Esta manobra é clássica para diagnosticar a VPPB, pois provoca nistagmo e vertigem se a condição estiver presente.

Análise das alternativas incorretas:

A - Manobra de Epley: Esta é uma manobra de reposicionamento para tratar, e não diagnosticar, a VPPB. Não se encaixa na descrição do procedimento realizado.
  C - Teste de Ashworth: Este teste é usado para avaliar o tônus muscular em pacientes com espasticidade, não está relacionado a vertigem ou a VPPB.
  D - Índice de Barthel: Um instrumento para medir a capacidade funcional de um indivíduo em atividades diárias, sem relação com o diagnóstico de vertigem.
  E - Manobra de Brant-Daroff: Um exercício de dessensibilização para tratar a VPPB, e não um teste diagnóstico.

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