O principal diagnóstico diferencial da encefalopatia pelo H...

Alternativa Correta: C - leucoencefalopatia multifocal progressiva.

O tema central desta questão é o diagnóstico diferencial da encefalopatia pelo HIV. Para resolver esta questão, é necessário conhecer as condições neurológicas associadas ao HIV e suas características, especialmente aquelas que compartilham sintomas semelhantes, como as diferentes formas de leucoencefalopatia.

Justificativa da Alternativa Correta:

A leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML) é uma infecção oportunista do sistema nervoso central causada pelo vírus JC, que ocorre com frequência em pacientes imunossuprimidos, como aqueles com HIV. É o principal diagnóstico diferencial da encefalopatia pelo HIV, pois ambas as condições podem causar sintomas neurológicos progressivos, como demência e alterações motoras. A PML é caracterizada por múltiplas lesões desmielinizantes no cérebro, visíveis em exames de imagem, como a ressonância magnética.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - leucoencefalopatia por germes oportunistas: Esta alternativa está incorreta porque não é uma condição específica. A expressão "germes oportunistas" é muito ampla e não se refere a uma doença com características específicas que possam ser comparadas diretamente com a encefalopatia pelo HIV.

B - leucoencefalopatia tóxica medicamentosa: Essa opção está errada porque, apesar de leucoencefalopatias tóxicas poderem ocorrer devido a medicamentos, não são condições comuns associadas diretamente ao HIV. Elas resultam de efeitos adversos de drogas, e não de uma infecção oportunista.

D - leucoencefalopatia consumptiva temporal: Esta alternativa é incorreta porque não é um termo reconhecido na prática médica ou literaturas clínicas. Não existe uma leucoencefalopatia com essa denominação que se relacione ao diagnóstico diferencial da encefalopatia pelo HIV.

Ao avaliar questões desse tipo, é importante usar o conhecimento sobre as características de cada condição associada ao HIV, focando naquelas que compartilham sintomas neurológicos semelhantes, para identificar o diagnóstico diferencial mais provável.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A doença é raramente observada na ausência de imunossupressão celular. Embora a freqüência de LMP em pacientes com imunodeficiência celular não-infectados pelo HIV seja de difícil estimativa, esta não parece se aproximar à prevalência de 4-5% observada na SIDA8,9. Esta associação parece resultar de uma combinação de imunodeficiência celular e inflamação do SNC resultantes da infecção pelo HIV.A imunossupressão levaria à expressão do vírus JC nos linfócitos B, enquanto a inflamação poderia facilitar a entrada destas células no SNC.