A prevalência da Doença de Alzheimer (DA) ao longo da vida é...

A questão trata da Doença de Alzheimer (DA), que é uma forma comum de demência. A alternativa A é a correta e afirma que, para a demência moderada a grave, a memantina geralmente é bem tolerada, embora possam ocorrer agravamento de confusão, alucinações e tontura. A explicação para esta resposta é que a memantina atua como um antagonista do receptor NMDA, regulando a transmissão glutamatérgica, que está frequentemente desregulada na DA. A memantina tem se mostrado benéfica para alguns pacientes com DA moderada a grave, ajudando a melhorar ou a estabilizar os sintomas cognitivos e comportamentais. Os efeitos colaterais mencionados são possíveis, mas não necessariamente comuns, fazendo deste medicamento uma opção tolerável para muitos pacientes. As outras alternativas contêm erros: a alternativa B está errada porque o gene da apolipoproteína E (APOE), especificamente o alelo APOE4, está associado a um maior risco de DA de início tardio, e não precoce. A alternativa C inverte as características patológicas da DA; onde se lê "emaranhados neurofibrilares (agregados de beta-amilóide)" deveria dizer "placas senis (agregados de beta-amilóide)" e onde se lê "placas neuríticas senis (proteínas tau hiperfosforiladas)" deveria ser "emaranhados neurofibrilares (proteínas tau hiperfosforiladas)". Por fim, a alternativa D está incorreta porque, embora o exame do estado mental possa mostrar declínio ao longo da progressão da DA, alterações no exame neurológico podem ser observadas nos estágios intermediários da doença, e não apenas nos muito avançados.

A alternativa correta é a A: Para a demência moderada a grave, a memantina habitualmente é bem tolerada, apesar dos relatos de agravamento de confusão, alucinações e tontura.

Vamos analisar cada alternativa:

• A) Correta: A memantina é um medicamento comumente utilizado para tratar a doença de Alzheimer em estágios moderados a graves. Embora seja bem tolerada por muitos pacientes, é importante ressaltar que pode causar alguns efeitos colaterais, como confusão, alucinações e tontura, especialmente no início do tratamento.
• B) Incorreta: A DA de início precoce tem sido mais associada a mutações em genes que codificam proteínas relacionadas à formação das placas amiloides e emaranhados neurofibrilares, como os genes APP, PSEN1 e PSEN2. O APOE4 é um fator de risco para a DA de início tardio, aumentando a suscetibilidade e a idade de início da doença.
• C) Incorreta: As características patológicas essenciais da DA são os emaranhados neurofibrilares (agregados de proteína tau hiperfosforilada) e as placas neuríticas senis (agregados de beta-amilóide). A alternativa inverteu as proteínas envolvidas em cada estrutura.
• D) Incorreta: O exame neurológico geralmente revela alterações, como reflexos anormais, rigidez muscular e sinais de lesões piramidais, à medida que a doença progride.

Em resumo:

A memantina é uma opção terapêutica importante para pacientes com Alzheimer em estágios mais avançados, embora possa causar alguns efeitos colaterais. A compreensão das bases genéticas e das características patológicas da doença é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequados.

Pontos importantes a serem lembrados sobre a Doença de Alzheimer:

• É uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta a memória, o pensamento e o comportamento.
• A causa exata ainda não é completamente conhecida, mas fatores genéticos e ambientais estão envolvidos.
• Não existe cura, mas o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
• O diagnóstico precoce é fundamental para iniciar o tratamento o mais cedo possível.