Leia o caso a seguir. G., sexo feminino, 17 anos, procurou ...
G., sexo feminino, 17 anos, procurou o ambulatório de psiquiatria para consulta, trazida por familiares. Refere, que há cerca de 4 semanas, iniciou quadro de maior desânimo, sensação de desesperança, tristeza e anedonia. Apresentou aumento inexplicável do apetite, ganhando cerca de 2 kg em 4 semanas. Queixa-se de muita sonolência, inclusive durante o dia, com prejuízo de suas atividades normais. Não quer mais sair de casa. Há duas semanas, começou a se sentir ainda pior. A mãe refere que para tudo G. pede desculpas. Acha que sempre é culpada pelas coisas que faz ou deixa de fazer. Nega episódios prévios. Na família, dois tios maternos com depressão, inclusive com internação, porque pareciam estar “muito mal das ideias“ (relato da mãe)”.
Elaborado pelo(a) autor(a).
Fundamentado nos dados epidemiológicos e nas características clínicas no caso em questão, o diagnóstico e os dados conceituais compatíveis são:
Gabarito comentado
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Alternativa Correta: D - episódio depressivo maior, com características atípicas, com risco aumentado para transtorno bipolar do humor.
Tema Central da Questão: A questão aborda o diagnóstico de um transtorno depressivo em um contexto clínico específico. Para resolvê-la, é necessário compreender as características dos episódios depressivos e a distinção entre características somáticas e atípicas, além de reconhecer os riscos para transtornos futuros como o transtorno depressivo recorrente e o transtorno bipolar do humor.
Justificativa da Alternativa Correta:
A alternativa D é a correta porque descreve um episódio depressivo maior com características atípicas. Os sintomas de anedonia (perda de interesse ou prazer), sonolência excessiva (hipersonia), aumento do apetite e ganho de peso são indicativos de depressão atípica. Além disso, o sentimento de culpa excessiva e a presença de histórico familiar de depressão severa sugerem um risco aumentado para transtorno bipolar do humor. A combinação de sintomas atípicos e histórico familiar é consistente com o risco de evolução para transtorno bipolar.
Análise das Alternativas Incorretas:
A - episódio depressivo maior, com características somáticas, com risco aumentado para transtorno depressivo recorrente: Esta alternativa é incorreta porque as características somáticas não são evidentes no caso descrito. Sintomas somáticos geralmente incluem insônia e perda de apetite, que não são compatíveis com a sonolência e o aumento do apetite observados.
B - episódio depressivo maior, com características atípicas, com risco aumentado para transtorno depressivo recorrente: Esta alternativa reconhece corretamente as características atípicas, mas erra ao prever o risco para transtorno depressivo recorrente em vez do transtorno bipolar do humor, dado o perfil de sintomas e histórico familiar.
C - episódio depressivo maior, com características somáticas, com risco aumentado para transtorno bipolar do humor: A opção é inadequada porque, novamente, os sintomas apresentados são atípicos, não somáticos. Além disso, a associação correta aqui seria com características atípicas, não somáticas.
Conclusão: Compreender a diferença entre características somáticas e atípicas e a associação com riscos futuros é essencial para diagnosticar corretamente os casos clínicos apresentados. Ao estudar casos como este, foque na identificação precisa dos sintomas e sua relação com os diagnósticos psiquiátricos.
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