Considerando a história, quadro clínico e as alterações enc...

Homem de 70 anos, portador de insuficiência renal crônica e miocardiopatia dilatada com disfunção sistólica grave do ventrículo esquerdo, comparece à emergência devido a início de desorientação, turvação visual, dor abdominal, náuseas e vômitos nas últimas 24 horas. Nega febre e relata que é acompanhado regularmente por cardiologista e que utiliza uma série de medicações para a sua doença, mas não lembra dos nomes.

Há 5 dias está em uso de uma medicação adicional prescrita na última consulta, que poderia “ajudar com a falta de ar”.

Porém, nos últimos 3 dias, dobrou a dose por conta própria para “melhorar mais rápido”. Ao exame, em regular estado geral, com leve taquipneia, sem esforço, frequência cardíaca 80 bpm, e pressão arterial 100x60 mmHg. Crepitações finas nas bases pulmonares e ritmo cardíaco regular, sem sopros. Abdome distendido, doloroso à palpação difusamente, com peristalse reduzida.