Um menino nascido com peso de 3,200kg e comprimento de 50 c...

A alternativa correta é: C - atraso constitucional do crescimento.

O tema central desta questão é o crescimento e desenvolvimento puberal de um adolescente. É crucial entender os padrões normais de crescimento e mudanças durante a puberdade, bem como reconhecer variações como o atraso constitucional do crescimento, que é uma condição comum e não patológica.

Justificativa para a alternativa correta (C):

O “atraso constitucional do crescimento” refere-se a crianças e adolescentes que temporariamente apresentam um padrão de crescimento mais lento em comparação com seus pares, mas que eventualmente atingem a estatura final esperada conforme seu potencial genético. No caso apresentado, o menino cresce a uma velocidade normal/baixa e atinge seu estirão puberal mais tardiamente, chegando à estatura final adequada (+1,8 DP) sem necessidade de intervenção terapêutica.

Análise das alternativas incorretas:

A - puberdade precoce: A puberdade precoce é caracterizada pelo início dos sinais puberais antes dos 9 anos nos meninos. No caso, o menino iniciou o estirão puberal aos 15,5 anos, o que é, na verdade, um início tardio, descartando essa alternativa.

B - baixa estatura familiar: Esta condição refere-se a indivíduos que herdam uma estatura menor de seus pais e mantêm proporções corporais normais, mas não atingem estatura adulta média. O menino atingiu a altura final compatível com seu alvo genético, o que não é consistente com baixa estatura familiar.

D - baixa estatura patológica de origem pré-natal: Tal condição geralmente resulta de fatores que afetam o crescimento intrauterino, como restrição do crescimento intrauterino. O menino nasceu com peso e altura normais, sem histórico de complicações pré-natais ou doenças, eliminando esta possibilidade.

E - baixa estatura patológica de origem pós-natal: Esta condição pode resultar de doenças ou desnutrição ocorridas após o nascimento. O enunciado menciona um desenvolvimento neuropsicomotor normal e sem histórico de doenças, não havendo indicações de problemas pós-natais que justifiquem baixa estatura patológica.

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O diagnóstico provável aos 13 anos de idade do menino descrito na questão é o atraso constitucional do crescimento (alternativa C). Isso porque o seu desenvolvimento até os 9 meses de idade foi normal, mas a partir desse período apresentou uma velocidade de crescimento normal/baixa. Além disso, alcançou -2,1 DP (desvio padrão) aos 13 anos de idade, o que indica um atraso no crescimento em relação à média da população. No entanto, a partir dos 15,5 anos de idade, o menino inicia o estirão puberal e alcança seu alvo genético, o que sugere que não há nenhuma intervenção terapêutica necessária para alcançar a estatura final. Os outros diagnósticos possíveis (puberdade precoce, baixa estatura familiar, baixa estatura patológica de origem pré-natal e baixa estatura patológica de origem pós-natal) não se encaixam nas características apresentadas pelo menino na questão.