“Um dos sinais mais importantes é a máscara equimótica...

Vamos analisar a questão apresentada e compreender a alternativa correta e as incorretas. A alternativa correta é a Alternativa A - sufocação indireta.

No campo da Medicina Legal, é essencial entender os sinais e sintomas que diferenciam os tipos de asfixia. A asfixia é um estado de falta de oxigênio no corpo, que pode ser causado por diversos mecanismos. A questão aborda especificamente sinais anatomopatológicos, importantes para identificar a causa da morte.

A descrição fornecida pela questão menciona a máscara equimótica da face (ou congestão cefalocervical), que ocorre devido ao refluxo sanguíneo causado pela compressão torácica. Este é um sinal típico de sufocação indireta. Vamos entender por quê:

1. Sufocação Indireta (Alternativa A):

A sufocação indireta ocorre quando a respiração é impedida por fatores externos que comprimem a estrutura torácica ou abdominal, impedindo a expansão adequada dos pulmões. Exemplos comuns incluem a compressão por objetos pesados ou a imobilização forçada. Os sinais descritos, como a máscara equimótica de Morestin e o sinal de Valentin (pulmões distendidos e congestos), são clássicos desse tipo de asfixia.

2. Afogamento (Alternativa B):

Embora o afogamento também envolva a asfixia, os sinais são diferentes. No afogamento, esperam-se achados como a presença de líquidos nos pulmões e sinais de espasmo laríngeo. A máscara equimótica e a congestão cefalocervical não são características típicas desse cenário.

3. Soterramento (Alternativa C):

O soterramento pode causar asfixia por obstrução das vias aéreas ou compressão torácica, mas os sinais exclusivos de congestão cefalocervical e máscara equimótica são mais específicos de sufocação indireta, onde a compressão é mais localizada e não necessariamente associada a um meio sólido envolvendo o corpo.

4. Sufocação Direta (Alternativa D):

Na sufocação direta, há obstrução das vias aéreas superiores (por exemplo, pelo uso de um travesseiro). Os sinais incluem cianose e hemorragias petequiais, mas não são tão específicos quanto a máscara equimótica e a congestão cefalocervical observadas na sufocação indireta.

5. Enforcamento (Alternativa E):

O enforcamento é caracterizado pela constrição do pescoço, levando a sinais como sulco cervical e congestão facial, mas a máscara equimótica de Morestin não é um sinal típico. No enforcamento, a obstrução é direta sobre o pescoço, não envolvendo a compressão torácica descrita na questão.

Portanto, a alternativa correta é a Alternativa A, pois a descrição dos sinais anatomopatológicos corresponde à sufocação indireta, onde há compressão torácica levando à congestão cefalocervical e outros sinais descritos.

GABARITO - A

Máscara equimótica de Morestin ou Cianose cérvico-facial de Le Dentut - é caracterizada pela presença de milhares de petéquias arroxeadas na face, bem como hemorragia gengival e otorragia.

↪ Sufocação indireta (compressão toráxica)

• Impossibilidade de movimentos respiratórios
• cor violácea intensa da face, pescoço e parte superior do tórax (Máscara equimótica de Morestin ou cianose cérvico-facial de Le Dentut)
• Escoriações equimoses e feridas contusas por ação contundente
• Fraturas de arcos costais
• Roturas pulmonares.

Fonte: Comentário de algum colega do QC.

Bons Estudos!

SUFOCAÇÃO DIRETA: obstrução de barreira na via aérea; Oclusão das vias aéreas em qualquer lugar desde os orifícios naturais até os condutos inferiores (traqueia, brônquios) com impedimento mecânico à passagem de ar.

SUFOCAÇÃO INDIRETA: casos acidentais ou criminosos, em que há a compressão, em grau suficiente, do tórax ou abdômen, impedindo os movimentos respiratórios.

Obs: em caso de sufocação indireta por compressão do tórax é muito comum que a cabeça fique extremamente escura, em virtude do acúmulo de sangue asfíxico, conhecida como MÁSCARA EQUIMÓTICA DA FACE (CERVICOFACIAL) OU SINAL DE MORESTIN.

SUFOCAÇÃO POSICIONAL: indivíduo fica muito tempo sob uma posição que leva a fadiga da musculatura da respiração (ex: posição de crucificação, posição por imobilização).

Bons estudos!

compressão torácica: Sufocação indireta

Sangue escuro em todas asfixia com exceção ao afogamento, o sangue é claro.

DOS MEUS RESUMOS:

• SUFOCAMENTO/SUFOCAÇÃO

OBSTRUÇÃO da penetração de ar nas vias respiratórias.

1)     Direta: obstrução da boca e narinas OU das vias respiratórias mais inferiores. Ex.: travesseiro, aspiração de vômito/prótese dentaria;

2)     Indireta/compressão do tórax/congestão compressiva de PERTHES: pode ter origem homicida (criminoso senta sobre o tórax da vítima) OU acidental (ocorre em casos de pisoteamento, deslizamentos, etc.). Pode ser encontradas lesões no esqueleto torácico e nas vísceras torácicas/abdominais (manifestações de asfixia inaparentes).

OBS: SINAL característico post mortem: máscara equimótica da FACE/máscara equimótica de MORESTIN/cianose cervicofacial de LE DENTUT: o sangue é acumulado na CABEÇA, são milhares de petéquias que viram sugilações.

OBS: crucificação/sufocação posicional: espécie de SUFOCAÇÃO INDIRETA, a asfixia ocorre devido a fadiga da musculatura acessória da respiração em razão da posição a qual o indivíduo é submetido por tempo prolongado.

OBS: TO BURK: processo em que os criminosos sentavam sobre o tórax da vítima até matar.