Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção co...
Texto para questões 56 e 57
Uma paciente de quarenta e cinco anos de idade, considerando-se acima do peso, procurou atendimento com um médico nutrólogo para avaliação e orientação. Inicialmente, a paciente relatou que come pouco, logo não entende sua dificuldade de perder peso. Ao ser questionada sobre seus hábitos, a paciente acrescentou que não faz restrições alimentares, não fuma, não pratica atividades físicas regulares e que, aos fins de semana, costuma beber cerveja. Informou, ainda, que, havia um ano, tinha sido diagnosticada com diabetes melito e que, em função desse diagnóstico, recebera orientação para realizar exercícios físicos e restrições na dieta. O exame físico ambulatorial indicou peso = 82kg; altura = 157 cm; PA = 146 mmHg × 90 mmHg; concentração de gordura no abdome e no pescoço; abdome globoso, sem presença de dor, massas ou visceromegalias e MMII com varizes calibrosas e edema (1/4). A paciente trouxe à consulta vários exames que tinham sido realizados, havia três meses, a pedido do médico da emergência hospitalar, em função de ela ter apresentado dor de grande intensidade, do tipo ardência pós-brandial, em quadrante superior do abdome. Entre os exames realizados durante o atendimento de emergência constavam radiografias de rotina para abdome agudo, que apresentavam resultados normais, EAS, que também apresentou resultado normal, e ultrassonografia abdominal, que evidenciou a presença de quatro cálculos na vesícula biliar, medindo cada um em torno de 1×1 cm. O médico nutrólogo pediu a realização de vários exames laboratoriais, cujos resultados foram: provas de função e inflamação hepática normais; amilase normal; glicemia em jejum = 110 mg/dL; glicemia pós-brandial (realizada após a refeição = 180 mg/dL; hemoglobina glicosilada (AIC) = 7,0%; creatina de 1,0 mg/dL; colesterol total = 230 mg/dL; LDL = 150 mg/dL; HDL = 35 mg/dL; triglicerídeos = 250 mg/dL.Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção correta acerca da indicação de cirurgia bariátrica à paciente.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Alternativa Correta: E
Tema Central da Questão: A questão aborda a indicação de cirurgia bariátrica no contexto de um caso clínico específico. Para resolver a questão, é necessário compreender os critérios para indicação de cirurgia bariátrica, considerando fatores como IMC, riscos associados a comorbidades como diabetes e hipertensão, e possíveis complicações pós-operatórias.
Justificativa da Alternativa Correta:
A alternativa E afirma que a cirurgia não é indicada, apesar dos riscos associados, considerando-se o IMC da paciente. A paciente apresenta um IMC elevado, mas a indicação de cirurgia bariátrica não depende apenas do IMC. É necessário avaliar todas as condições clínicas e possíveis riscos. A presença de comorbidades como diabetes e o risco de complicações cardiovasculares devem ser cuidadosamente considerados.
Análise das Alternativas Incorretas:
A: A alternativa sugere que a cirurgia é indicada apenas com base no IMC, independentemente dos riscos associados à hipertensão arterial sistêmica (HAS) e ao diabetes melito. Porém, a decisão deve considerar todos os fatores de risco, não apenas o IMC.
B: Afirma que a cirurgia é indicada independentemente do diabetes melito e do IMC. No entanto, o diabetes é uma condição que pode aumentar os riscos cirúrgicos e deve ser considerado na decisão.
C: Indica que a cirurgia é recomendada independentemente do risco de doenças cardiovasculares. Estas doenças são importantes ao determinar a elegibilidade para cirurgia devido aos riscos associados.
D: Afirma que a cirurgia não é indicada devido aos riscos pós-operatórios, apesar do IMC. Esta alternativa ignora a possibilidade de que, em alguns casos, o IMC e as comorbidades possam justificar a cirurgia, mesmo com riscos pós-operatórios potencialmente gerenciáveis.
Concluindo, a decisão de proceder com uma cirurgia bariátrica deve ser baseada em uma análise abrangente de vários fatores, não apenas no IMC.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos