Ricardo, 22 anos, apresentou lesão medular completa após qu...

Vamos analisar a questão sobre a lesão medular e o nível neurológico de Ricardo. A alternativa correta é a alternativa C: comunitária com órtese AFO bilateral.

Após uma lesão medular, a avaliação do nível neurológico é fundamental para determinar o tipo de órtese e o prognóstico da marcha do paciente. No caso de Ricardo, com uma lesão em L4, as funções motoras preservadas permitem uma capacidade de marcha mais eficiente do que em lesões mais altas na medula espinhal.

Vamos entender melhor:

O nível neurológico de L4 implica que Ricardo possui controle dos músculos quadríceps, permitindo a extensão do joelho, o que é crucial para a marcha. Embora possa haver fraqueza em músculos distais, como os tibiais anteriores e os músculos do pé, o uso de órteses AFO (órtese tornozelo-pé) pode proporcionar a estabilidade necessária para a deambulação (marcha) comunitária.

Agora, vamos justificar as alternativas:

Alternativa A: A marcha domiciliar com órtese KAFO bilateral. Incorreta, pois uma órtese KAFO (joelho-tornozelo-pé) é mais indicada para níveis neurológicos mais altos, onde há comprometimento significativo dos músculos do quadríceps.

Alternativa B: A marcha domiciliar com órtese quadril, joelho, tornozelo e pé. Incorreta, pois essa órtese (HKAFO) é destinada para lesões muito mais altas, onde há necessidade de suporte adicional no quadril e, às vezes, no tronco.

Alternativa C: Comunitária com órtese AFO bilateral. Correta, pois as funções motoras preservadas em L4 geralmente permitem a deambulação comunitária com a ajuda de órteses AFO, que auxiliam na estabilidade do tornozelo e pé, essenciais para uma marcha mais eficiente.

Alternativa D: Comunitária com órtese KAFO bilateral. Incorreta, similar à alternativa A, não é necessária para o nível de L4, pois o controle do quadríceps não requer suporte tão extensivo.

Alternativa E: Comunitária com órtese quadril, joelho, tornozelo e pé. Incorreta, por ser uma órtese muito abrangente para uma lesão em L4, como explicado anteriormente.

Entender o nível neurológico e suas implicações funcionais é crucial para o planejamento de reabilitação e a escolha correta de órteses para pacientes com lesões medulares.

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GABARITO: C

Nível de lesão: L4- Músculos chave: dorsiflexores de tornozelo: órtese AFO- Tornozelo-pé