Leia o caso a seguir. E., 42 anos, com história de stent fa...

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Q2382801 Medicina
Leia o caso a seguir.


E., 42 anos, com história de stent farmacológico há três meses e em uso AAS e clopidogrel, procurou a unidade de saúde X relatando que há três dias iniciou com quadro de febre alta, dor no corpo, prostração e artralgia. No hemograma observou-se 100.000 plaquetas.


A conduta indicada neste caso, segundo o Ministério da Saúde do Brasil, além da hidratação, é
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A alternativa C é a resposta correta e indica que o paciente deve manter o uso de AAS (ácido acetilsalicílico) e clopidogrel, sendo acompanhado ambulatorialmente com contagem diária de plaquetas. Esta recomendação se baseia no fato de que o paciente está em uso de stent farmacológico há três meses, o que implica na necessidade de manter a dupla antiagregação plaquetária para prevenir eventos trombóticos, principalmente na fase inicial após a colocação do stent. Suspender o AAS e/ou clopidogrel poderia levar a um risco aumentado de trombose do stent, que poderia resultar em complicações graves, como um infarto agudo do miocárdio. O manejo ambulatorial é apropriado desde que o paciente não apresente sinais de maior gravidade ou instabilidade que justifiquem a internação hospitalar. A contagem diária de plaquetas é necessária para monitorar a possibilidade de trombocitopenia, que pode ocorrer por várias causas, incluindo dengue, que é uma possibilidade diagnóstica dada a apresentação clínica do paciente. A observação dos níveis de plaquetas é essencial para detectar rapidamente qualquer deterioração que possa requerer uma abordagem mais agressiva.

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