Parturiente com 23 anos, secundigesta, com um filho vivo de ...

Parturiente com 23 anos, secundigesta, com um filho vivo de 1 ano por cesárea, devido a apresentação pélvica, chega à urgência obstétrica com dores no baixo ventre. Ao exame, o colo estava com dilatação de 9 cm, fino, apresentação cefálica no plano +3 de DeLee, bolsa rota há 1 hora e proporcionalidade feto-materna. O parto foi normal, com período expulsivo de aproximadamente 3 horas, e com episiotomia. O secundamento foi normal, com placenta normal. Perda sanguínea estimada de 550 mL e PA de 120X80 mmHg. Ao final do 4 o . período do parto, a paciente queixou-se de dor intensa na região retal, com sensação de pressão à direita. O sangramento era moderado, o útero tinha consistência firme e a PA era de 110X60 mmHg. Considerando o caso exposto, quando o médico assistente foi chamado, o tratamento instituído considerou o diagnóstico de