O escurecimento de dentes não vitais pode ocorrer em sequência
a uma hemorragia na câmara pulpar causada por trauma ou
necrose. Quando a descoloração ocorre pela presença de
produtos da decomposição pulpar dentro dos túbulos
dentinários, o prognóstico de um tratamento clareador é bom,
porém essa técnica está frequentemente associada à reabsorção
radicular externa.
Durante o clareamento de dentes não vitais, uma das medidas
indicadas para prevenir essa ocorrência é:

Question

O escurecimento de dentes não vitais pode ocorrer em sequência
a uma hemorragia na câmara pulpar causada por trauma ou
necrose. Quando a descoloração ocorre pela presença de
produtos da decomposição pulpar dentro dos túbulos
dentinários, o prognóstico de um tratamento clareador é bom,
porém essa técnica está frequentemente associada à reabsorção
radicular externa.
Durante o clareamento de dentes não vitais, uma das medidas
indicadas para prevenir essa ocorrência é:  Alternativa A: fazer sempre o tamponamento cervical com, no mínimo,
2 mm de espessura e com um material pouco solúvel,
como cimento ionômero de vidro ou compósito;  Ou Alternativa B: utilizar a técnica termocatalítica, que envolve a colocação
de produtos químicos oxidantes na câmara pulpar, ativados
por diferentes fontes de calor e por variados tempos;  Ou Alternativa C: realizar o clareamento na mesma sessão do tratamento
endodôntico e assim evitar traumas na superfície interna da
raiz pela reabertura do dente e manipulação do canal; Ou Alternativa D: utilizar o hidróxido de cálcio PA como agente oxidante
intracoronário, pois seu pH alcalino minimiza a possível
ação das células clásticas nos tecidos mineralizados;  Ou Alternativa E: remover a maior quantidade possível de guta-percha do
interior do canal para que o agente clareador tenha maior
superfície de contato, tanto com a coroa, quanto com a raiz.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] fazer sempre o tamponamento cervical com, no mínimo,
2 mm de espessura e com um material pouco solúvel,
como cimento ionômero de vidro ou compósito;  A alternativa correta para a questão é a Alternativa A: "fazer sempre o tamponamento cervical com, no mínimo, 2 mm de espessura e com um material pouco solúvel, como cimento ionômero de vidro ou compósito".

O tema central da questão envolve o clareamento de dentes não vitais e as medidas preventivas para evitar reabsorção radicular externa, um efeito indesejado do procedimento. Para compreender essa questão, é importante ter conhecimento sobre os materiais utilizados em endodontia e suas propriedades, bem como as técnicas de clareamento.

Justificativa para a Alternativa Correta (A): O tamponamento cervical é uma técnica importante para proteger a região periapical e a raiz durante o clareamento endodôntico. Ao criar uma barreira com pelo menos 2 mm de espessura de um material pouco solúvel, evita-se a penetração do agente clareador na região do ligamento periodontal, prevenindo a reabsorção radicular externa. O uso de materiais como o cimento ionômero de vidro ou compósito é recomendado devido à sua resistência e baixa solubilidade.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa B: A técnica termocatalítica aumenta o risco de reabsorção radicular porque o calor pode intensificar a penetração dos agentes oxidantes na raiz, aumentando a chance de dano aos tecidos periapicais.

Alternativa C: Realizar clareamento na mesma sessão do tratamento endodôntico não impede a reabsorção, pois o risco está associado à interação do agente clareador com os tecidos radiculares, e não ao tempo de manipulação.

Alternativa D: O hidróxido de cálcio PA não é utilizado como agente oxidante clareador. Ele é empregado principalmente para induzir a mineralização, mas não possui efeito clareador significativo.

Alternativa E: Remover a guta-percha para aumentar a superfície de contato do agente clareador pode aumentar o risco de reabsorção, uma vez que expõe mais a estrutura radicular ao agente oxidante.

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