Os sinais positivos nos testes de Phalen invertido e de Tine...

Alternativa correta: E - compressão do nervo mediano no retináculo palmar.

A questão aborda o tema compressão de nervos periféricos, um tópico importante em neurologia e ortopedia. Para resolvê-la, é necessário compreender os testes clínicos utilizados para diagnóstico, como o teste de Phalen invertido e o teste de Tinel, que avaliam a presença de distúrbios nos nervos das mãos e punhos.

Justificativa da alternativa correta: A alternativa E é a correta porque os testes de Phalen invertido e Tinel são indicativos da Síndrome do Túnel do Carpo, causada pela compressão do nervo mediano no retináculo palmar. O teste de Phalen é realizado ao flexionar o punho, o que aumenta a pressão no túnel do carpo, enquanto o teste de Tinel consiste em percutir levemente sobre o nervo para verificar a presença de formigamento ou dor.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Compressão do nervo ulnar no retináculo palmar: O nervo ulnar não está associado aos testes de Phalen e Tinel, mas sim a outras condições como a Síndrome do Túnel Cubital.
• B - Epicondilite lateral: Conhecida como "cotovelo de tenista", está relacionada a dor no cotovelo devido a inflamação dos tendões, não envolvendo compressão nervosa na região do punho.
• C - Síndrome do impacto: Esta condição está relacionada ao ombro e não envolve compressão de nervos do punho ou mão.
• D - Compressão do nervo radial no retináculo palmar: A compressão do nervo radial, embora possível, não é detectada pelos testes de Phalen e Tinel, que são específicos para o nervo mediano.

Compreender a função e a anatomia dos nervos do membro superior, e os testes clínicos relacionados, é crucial para resolver questões como estas em concursos.

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Os sinais positivos nos testes de Phalen invertido e de Tinel são indicativos de irritação ou compressão de um nervo periférico. O teste de Tinel é realizado ao se percutir suavemente a região onde passa o nervo, e um resultado positivo é indicado pela sensação de formigamento ou choque na distribuição do nervo. O teste de Phalen invertido é feito ao manter os pulsos em flexão ou extensão máxima por um período, geralmente em torno de 60 segundos, e é considerado positivo se os sintomas neuropáticos, como formigamento ou dormência, são reproduzidos na área de inervação do nervo testado. A alternativa E, compressão do nervo mediano no retináculo palmar, é a correta porque esses testes são comumente usados para diagnosticar a síndrome do túnel do carpo, uma condição em que o nervo mediano é comprimido no seu trajeto através do túnel do carpo no punho. As outras opções listam outros nervos (ulnar e radial) ou condições (epicondilite lateral e síndrome do impacto) que não estão associadas com os sinais positivos nestes testes específicos para o nervo mediano.

✅ ALTERNATIVA CORRETA: [E] compressão do nervo mediano no retináculo palmar.

✏️ JUSTIFICATIVA

Os testes de Phalen invertido e de Tinel são usados para diagnosticar a síndrome do túnel do carpo, que resulta da compressão do nervo mediano no retináculo palmar, também conhecido como túnel do carpo. Esses sinais positivos são indicativos dessa condição, que se manifesta com sintomas como dor, formigamento e fraqueza na região da mão e dos dedos. O teste de Phalen invertido consiste na flexão dos pulsos e pode reproduzir os sintomas da compressão, enquanto o teste de Tinel envolve percussão sobre o nervo mediano no túnel do carpo, gerando uma sensação de formigamento ou choque nos dedos.

⚠️ ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A] Compressão do nervo ulnar no retináculo palmar → A compressão do nervo ulnar ocorre no canal de Guyon, e não no retináculo palmar. A síndrome do nervo ulnar gera sintomas diferentes da síndrome do túnel do carpo, como fraqueza na mão e nos dedos pequenos.

❌ [B] Epicondilite lateral → A epicondilite lateral, também conhecida como cotovelo de tenista, é uma condição relacionada à inflamação dos tendões extensoras do antebraço, não à compressão de nervos. Não envolve os sinais de Phalen invertido ou de Tinel.

❌ [C] Síndrome do impacto → A síndrome do impacto é uma condição relacionada a lesões articulares e tendinites, principalmente nos ombros, e não tem relação com a compressão nervosa no retináculo palmar.

❌ [D] Compressão do nervo radial no retináculo palmar → O nervo radial não passa pelo retináculo palmar; ele se encontra em outras áreas do braço e do antebraço. A compressão do nervo radial pode ocorrer, mas os testes de Phalen invertido e Tinel não são indicativos disso.

⏳ RESUMO

Os sinais positivos nos testes de Phalen invertido e Tinel indicam compressão do nervo mediano no túnel do carpo, uma condição conhecida como síndrome do túnel do carpo. Esses testes não são utilizados para diagnosticar outras condições, como epicondilite ou compressão do nervo ulnar.

‼️ PONTOS CHAVE

◊ O teste de Phalen invertido e Tinel são usados para diagnosticar síndrome do túnel do carpo.

◊ Esses testes revelam compressão do nervo mediano no retináculo palmar.

◊ O diagnóstico de síndrome do túnel do carpo é caracterizado por sintomas como dor, formigamento e fraqueza nas mãos e dedos.

◊ Outras condições como epicondilite e síndrome do impacto não estão relacionadas a esses testes.