Um psiquiatra é chamado para atender em interconsulta um pa...

Tema Central da Questão: Esta questão trata da escolha adequada de um benzodiazepínico para um paciente com insuficiência hepática. É importante compreender que a insuficiência hepática afeta o metabolismo de vários medicamentos, incluindo os benzodiazepínicos. Portanto, a escolha de um medicamento que tenha menor dependência do metabolismo hepático é crucial para evitar acúmulo e possíveis efeitos adversos.

Alternativa Correta: C - lorazepam

O lorazepam é a opção mais indicada porque possui uma via de metabolização que não depende significativamente do fígado. Ele é metabolizado principalmente por glucuronidação, um processo que ocorre em menor grau no fígado e que é mantido mesmo em casos de insuficiência hepática. Isso minimiza o risco de acúmulo tóxico no organismo do paciente.

Explanação sobre Alternativas Incorretas:

A - diazepam: O diazepam é metabolizado pelo fígado em grande parte, resultando em metabólitos ativos. Em pacientes com insuficiência hepática, o metabolismo do diazepam é prejudicado, levando a um risco aumentado de acúmulo e toxicidade.

B - clordiazepóxido: Semelhante ao diazepam, o clordiazepóxido é extensivamente metabolizado pelo fígado. Isso o torna uma escolha inadequada para pacientes com insuficiência hepática.

D - clonazepam: O clonazepam também é metabolizado pelo fígado. Embora sua meia-vida seja relativamente longa, o comprometimento da função hepática pode potencializar efeitos adversos devido ao acúmulo do medicamento.

E - flurazepam: Este benzodiazepínico é metabolizado no fígado em metabólitos ativos, o que pode ser problemático em casos de insuficiência hepática. Assim, não é a escolha mais segura para essas condições.

Em resumo, quando se trata de prescrever benzodiazepínicos para pacientes com insuficiência hepática, o lorazepam é a escolha mais segura devido à sua via de metabolismo alternativa. Compreender a metabolização dos medicamentos é crucial para a escolha terapêutica adequada.

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