Leia o caso a seguir. Recém-nascido de termo, Apgar 9 e 10,...

Alternativa Correta: C - estimular o aleitamento materno.

O tema central desta questão é a icterícia neonatal e a conduta adequada quando um recém-nascido, em aleitamento materno exclusivo, apresenta essa condição. Para responder corretamente, é necessário compreender as causas comuns de icterícia em recém-nascidos, como a icterícia fisiológica, e a importância do aleitamento materno no manejo desses casos.

Neste caso específico, o recém-nascido é de termo, com bons índices de Apgar, o que indica boa vitalidade ao nascer. Ele apresentou icterícia no quinto dia de vida, uma ocorrência comum e geralmente benigna conhecida como icterícia fisiológica. Os exames afastaram causas patológicas, como infecções ou incompatibilidades sanguíneas.

Justificativa para a Alternativa Correta:

A resposta correta é C - estimular o aleitamento materno. O aleitamento materno é essencial neste caso porque o leite materno ajuda a eliminar a bilirrubina (substância que causa a icterícia) através das fezes. Além disso, promove a hidratação adequada e a nutrição ideal para o recém-nascido, contribuindo para um ganho de peso saudável.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - introduzir a fórmula láctea: Não é indicada, pois o aleitamento materno exclusivo é o padrão-ouro para a nutrição do recém-nascido. A introdução de fórmula pode interferir na produção de leite e no vínculo mãe-bebê.

B - iniciar a hidratação venosa: Essa conduta é reservada para casos de desidratação grave ou outras complicações, o que não é o caso aqui. O bebê está em aleitamento materno, e a fototerapia já está sendo utilizada para tratar a icterícia.

D - oferecer solução glicosada a 5% por via oral: Não é recomendada porque não oferece os nutrientes necessários e pode interferir na amamentação, além de não ser eficaz no tratamento da icterícia neonatal.

Portanto, a melhor abordagem é continuar e estimular o aleitamento materno, garantindo a saúde e o bem-estar do recém-nascido. Entender as razões por trás de cada alternativa ajuda a tomar decisões mais informadas e seguras.

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A questão apresenta o caso de um recém-nascido de termo que está sendo amamentado exclusivamente ao peito e desenvolveu icterícia, um quadro clínico comum em recém-nascidos, caracterizado pela coloração amarelada na pele devido ao acúmulo de bilirrubina. O bebê precisou de fototerapia, um tratamento com luz para reduzir os níveis de bilirrubina no sangue. Importante notar é que as causas mais graves de icterícia, como infecção, incompatibilidade sanguínea e deficiência de G6PD, foram descartadas pelos exames laboratoriais. A perda de peso do bebê (250g desde o nascimento até o quinto dia) é comum e geralmente não é motivo para preocupação. Diante do contexto fornecido, a conduta mais recomendada é a alternativa C - estimular o aleitamento materno. O aleitamento materno exclusivo é benéfico e fundamental para a saúde do bebê, promovendo a melhor nutrição possível, proteção contra infecções e auxiliando na eliminação da bilirrubina do organismo através das fezes e da urina. Além disso, a amamentação ajuda a estabelecer um bom vínculo entre a mãe e o bebê. As outras alternativas podem ser consideradas em casos distintos, por exemplo, se houvesse desidratação (B) ou necessidade de complementação calórica sem relação com a amamentação (A e D), que não são o caso aqui. Assim, o estímulo ao aleitamento materno é a abordagem mais adequada para este bebê com icterícia que está se alimentando exclusivamente de leite materno e cujas avaliações laboratoriais descartaram causas mais preocupantes de icterícia.