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Q3105609 Medicina
      Uma paciente com 68 anos de idade procurou o serviço médico informando apresentar, havia um ano, quadro clínico constituído por tosse seca diária, mais frequente à noite. Negou a presença de dispneia, hemoptise, cianose, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Referiu ser tabagista de 35 maços por ano. Não apresentava doenças pregressas. O exame físico revelou uma oximetria não invasiva de 91% em repouso com sinais vitais normais e redução do murmúrio vesicular em ambos os hemitoraces. A radiografia de tórax revelou rebaixamento das cúpulas diafragmáticas e aumento dos espaços intercostais. A espirometria revelou que a relação VEF1/CVF encontrava-se abaixo de 70%, com VEF1 atingindo 50% do predito e sem resposta volumétrica significativa com o emprego da prova farmacodinâmica.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 

Para a paciente em questão, indica-se a realização de uma tomografia de tórax de baixa dose, em virtude de seu histórico de tabagismo.
Alternativas

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Alternativa Correta: C - certo

O tema central da questão é a avaliação de uma paciente com história clínica sugestiva de doença pulmonar relacionada ao tabagismo. Para abordar essa questão, é fundamental compreender os conceitos relacionados à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e ao rastreamento de câncer de pulmão.

A paciente em questão é uma tabagista de longa data e apresenta alterações na espirometria que indicam um padrão obstrutivo. A redução da relação VEF1/CVF para menos de 70% e o VEF1 atingindo 50% do predito sem resposta ao broncodilatador são achados típicos da DPOC.

Além disso, a tomografia de tórax de baixa dose é uma ferramenta de rastreamento recomendada para detectar precocemente o câncer de pulmão em pacientes com um histórico significativo de tabagismo, como no caso apresentado.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa correta é a opção C - certo. A indicação de realizar uma tomografia de tórax de baixa dose está de acordo com as diretrizes de rastreamento para câncer de pulmão em pacientes com alto risco, como aqueles que têm um histórico de tabagismo pesado (35 maços por ano, neste caso). Este exame é útil para detectar lesões pulmonares malignas em estágios iniciais.

Não há necessidade de discutir uma alternativa incorreta, pois a pergunta é do tipo "Certo ou Errado", e a correta já foi explicada.

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