Segundo a Diretriz BRASPEN (Sociedade Brasileira de Nutriçã...

O tema central da questão é a terapia nutricional em pacientes com câncer, especificamente aqueles que serão submetidos a cirurgias de médio ou grande porte e que estão desnutridos ou em risco de desnutrição. Este tema é abordado a partir das recomendações da Diretriz BRASPEN, que orienta sobre o uso de fórmulas hiperproteicas com imunonutrientes.

Para resolver a questão, é necessário compreender o conceito de terapia nutricional e a importância dos imunonutrientes no pré e no perioperatório de pacientes oncológicos. Além disso, é importante saber as recomendações específicas quanto à quantidade e o timing dessas intervenções nutricionais.

A alternativa correta é a Alternativa B. A justificativa para essa escolha é que, segundo a diretriz mencionada, recomenda-se a administração de 500 mL/dia de fórmulas hiperproteicas com imunonutrientes no perioperatório, iniciando de 5 a 7 dias antes da cirurgia. Essa prática é essencial para melhorar o estado nutricional do paciente antes da cirurgia e auxiliar na recuperação pós-operatória.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

• Alternativa A sugere 250 mL/dia no pós-operatório por até 14 dias, o que não está de acordo com as diretrizes, uma vez que o volume e timing proposto diferem do recomendado.
• Alternativa C contempla 750 mL/dia no pré e pós-operatório, por cerca de 2 semanas, mas esse volume é acima do recomendado para a fase perioperatória inicial.
• Alternativa D propõe 1000 mL/dia no pós-operatório imediato, o que é inadequado pois não considera a etapa pré-cirúrgica e o volume excede a recomendação usual para imunonutrientes.

Para interpretar questões como esta, é crucial estar familiarizado com as diretrizes específicas de nutrição enteral e parenteral, além de entender a lógica por trás das recomendações para pacientes oncológicos.

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Letra B.

Para pacientes com câncer submetidos à cirurgia desnutridos ou em risco de desnutrição candidatos a cirurgia de médio ou grande porte, recomenda-se a utilização de fórmulas hiperproteicas com imunonutrientes (arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos), por via oral ou enteral na quantidade mínima de 500ml/dia no período perioperatório, iniciando 5 a 7 dias antes da cirurgia.

Fonte: Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (SBNPE). Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer. Faculdade Barretos. 2019