Questões de Concurso

Um menina de 5 anos de idade está em investigação devido ao quadro de febre intermitente, tosse seca, adinamia e emagrecimento há 28 dias. Nesse período, foi diagnosticada com pneumonia por duas vezes, com condensação na radiografia de tórax, tratada com amoxicilina + clavulanato por via oral sem melhora do quadro. Apresenta cartão de vacinação atualizado para a idade. A mãe refere que seu pai, avô da paciente, mora com sua família na mesma casa e foi diagnosticado com tuberculose há 1 ano tendo realizado o tratamento adequadamente. O diagnóstico de tuberculose, com base no sistema de pontuação, nesse caso, é

Um menino de 9 anos de idade apresenta febre de 38,8 ºC acompanhada de calafrios, cefaleia e hiperemia conjuntival purulenta bilateral há 5 dias. Refere também mal estar, náuseas e inapetência. Apresenta dores nas duas panturrilhas com piora desde o início do quadro. Mora com a família em zona urbana, em local sem saneamento básico adequado. Brinca com frequência com os pés descalços nos córregos da vizinhança com os vizinhos. Refere vacinação atualizada para idade. Ao exame físico, apresenta REG, mucosas levemente descoradas, esclerótica discretamente ictéricas, desidratado leve. O abdome está flácido, indolor, sem hepatoesplenomegalia. Há sufusões hemorrágicas em membros inferiores. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

A asma grave é uma doença complexa e heterogênea, cujo progresso no conhecimento da sua fisiopatologia trouxe avanços no tratamento desta doença. Assinale a afirmação correta quanto aos biomarcadores e fenotipagem, com base nas recomendações para o manejo da asma grave da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia – 2021.

Um adolescente de 13 anos de idade apresenta febre de 38,8 ºC, tosse, odinofagia e dor no corpo há 3 dias. Hoje iniciou amoxicilina via oral e, após a primeira dose, refere que apresentou vermelhidão em todo o corpo. Ao exame, apresenta hiperemia de orofaringe, amigdalas hipertrofiadas com presença de placas esbranquiçadas bilateralmente. Linfonodos são palpáveis, dolorosos, cerca de 1 cm de diâmetro, não coalescentes em cadeias cervicais anteriores e posteriores bilateralmente. O abdome está flácido, levemente doloroso com baço percutível e fígado não palpável. A pele está com exantema maculopapular em tronco e membros. Os demais dados do exame físico estão sem alterações significativas. O leucograma evidencia linfocitose com presença de linfócitos atípicos. Qual é o agente etiológico mais provável para esse caso?

Um menino de 6 anos de idade apresenta dor abdominal há 8 meses, em cólica, difusa e de forte intensidade, que melhora parcialmente após as evacuações, mas volta após algumas horas. Nas crises de dor que duram cerca de 4 a 5 dias, apresenta evacuação explosiva com fezes amolecidas e amareladas. Nega náuseas, vômitos ou febre. Nega relação com a alimentação. Nega perda de peso. Não apresenta alteração do ganho ponderoestatural nesse período. Ao exame físico, apresenta abdome plano, ruídos hidroaéreos normais, flácido, indolor à palpação superficial e profunda, descompressão brusca negativa, sem massas palpáveis. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

Lactente de 5 meses de idade, previamente hígido, em aleitamento materno exclusivo, chegou ao pronto atendimento (PA) com história de vômitos e febre não aferida há 1 dia. Hoje apresentou melhora dos vômitos, conseguindo ingerir água e suco, mas iniciou diarreia líquida em grande quantidade por 5 vezes. Refere diminuição da diurese. Ao exame físico está choroso, irritado, com olhos fundos, sem lágrimas. A mucosa oral está seca. Propedêutica cardiopulmonar está normal. O abdome está flácido, indolor, com ruídos hidroaéreos aumentados, sem visceromegalias. O tempo de enchimento capilar é de 2 segundos. Os pulsos periféricos estão finos. A elasticidade da pele está pouco diminuída. Foi estimada perda de peso de 6%.

Qual é a conduta adequada para esse paciente?

A obesidade é uma doença crônica que pode ser prevenida com diversas ações desde a infância e vida intrauterina. Assinale a alternativa que contém correta medida preventiva ao desenvolvimento da obesidade.

Recém-nascido a termo, pequeno para idade gestacional, iniciou investigação para infecção congênita, pois apresenta adenomegalia, rinite serosanguinolenta, hepatoesplenomegalia, exantema maculopapular e pênfigo palmoplantar. Ao hemograma, apresenta Hematócrito: 35%, plaquetas 120 mil/mm³ e leucopenia leve. O RX de ossos longos evidencia metafisite bilateral e simétrica. Qual é o diagnóstico da infecção congênita mais provável para esse paciente?

Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, nascido de parto normal, está com boa evolução em alojamento conjunto. Com 40 horas de vida foi realizado teste da oximetria que evidenciou saturação de 98% em membro superior direito e saturação de 95% em membro inferior direito. Qual é a conduta frente a esse resultado?

Na avaliação de um RN masculino, com 60 horas de vida, nascido a termo e com peso adequado para idade gestacional, encontra-se em alojamento conjunto com boa sucção ao seio materno e eliminações presentes. Apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado, icterícia até zona 2 de Kramer. Sem outras alterações do exame físico. A mãe apresenta tipagem sanguínea ARh+ e o RN tipagem ORh– e Coombs direto negativo. Dosada então a bilirrubina sérica total: 10mg/dL com predomínio de bilirrubina indireta. De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Na ultrassonografia morfológica do encéfalo, o corpo caloso torna-se visível a partir da semana:

A visibilidade de pequenas estruturas de alto contraste, em imagens de tomografia computadorizada, provavelmente melhorará com o aumento de

Paciente adolescente, sexo masculino, apresenta massa com densidade de partes moles e intenso realce ao meio de contraste, comprometendo seios esfenoidal e etmoidal, com extensão para órbita direita e nasofaringe, acarretando erosão óssea do plano esfenoidal. Uma ressonância magnética mostrou que a massa tem hipossinal na sequência em T1 e sinal intermediário a alto em T2, com intensa impregnação pelo gadolínio. O diagnóstico provável para a lesão descrita é:

Para o fibroadenoma em um exame ultrassonográfico, a melhor descrição é:

Em relação à avaliação ultrassonográfica com Doppler é correto afirmar que

Paciente gestante comparece ao serviço de radiologia para avaliação anatômica do feto. A cabeça fetal apresenta apenas uma cavidade cística grande, com borda de córtex cerebral, ainda os tálamos estão fundidos. O mais provável diagnóstico é:

A mielite transversa aguda é uma síndrome clínica que acomete mais frequentemente a medula torácica e está diretamente relacionada à ausência de doença neurológica pregressa. Assim, é necessário preencher determinados critérios para determiná-la como hipótese diagnóstica. Assinale a alternativa que apresenta um dos critérios de exclusão dessa possibilidade.

Na caracterização morfológica de uma massa anexial, o parâmetro mais sugestivo de malignidade é

Na utilização de tomografia computadorizada para o diagnóstico de uma extensão intravenosa de tumor renal, é necessário identificar uma consistente falha de enchimento no interior da veia renal ou da veia cava inferior. Nesse sentido, é correto afirmar que

Paciente busca assistência médica por apresentar hematúria macroscópica e, em urografia excretora, foi identificada uma falha de enchimento na pelve renal. Foi realizada tomografia complementar, que mostrou lesão com cerca de 60 UH na fase pré-contraste e que não mostrou realce ao contraste endovenoso na fase nefrográfica. Com estes achados por imagem, o diagnóstico mais provável é de