Questões de Concurso Comentadas por alunos sobre processo de enfermagem e sistematização da assistência de enfermagem em enfermagem

Uma paciente com 28 anos de idade procurou assistência no pronto-socorro, relatando que, há 3 horas, passou a sentir dor intensa, penetrante em todo o lado esquerdo do abdome, irradiada para o ombro e nuca esquerdos, associada a náuseas, vômitos e sensação de escurecimento visual. A paciente é casada, tem vida sexual ativa e relata amenorréia, aumento do volume mamário, hiperpigmentação da aréola e dos mamilos, hipersensibilidade mamária e fadiga há 8 semanas. O exame clínico revelou paciente com importante palidez cutaneomucosa, extremidades frias, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, temperatura axilar de 35,4 ºC. Havia tubérculos de Montgomery nas aréolas mamárias. Ritmo cardíaco regular, pulmões limpos. Exame do abdome mostrou dor em hipocôndrio, flanco e fossa ilíaca esquerdos, e estavam presentes sinais de irritação peritoneal. Exame ginecológico: exame especular não evidenciou sangramento uterino. O exame de toque vaginal indicou amolecimento do colo e aumento uterinos, a palpação das zonas anexiais provocou dor intensa e indicou tumoração palpável à esquerda do útero.
Com relação às condutas de enfermagem que deveriam ser tomadas na situação clínica considerada no texto , assinale a opção que apresenta conduta incorreta.

O Planejamento da Assistência de Enfermagem consiste em uma das etapas da Sistematização da Assistência de Enfermagem e este inicia-se pela priorização dos diagnósticos de enfermagem. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Na Sistematização da Assistência de Enfermagem é imprescindível que o Enfermeiro realize exame físico diariamente no paciente, e, nessas investigações, aplique a escala de Braden para pacientes adultos, que mensura o risco de desenvolvimento de lesões por pressão.

Sabendo disso, assinale V para as alternativas que forem verdadeiras e F para as que forem falsas.

( ) A escala de Braden é composta de 4 subclasses que refletem o grau de percepção sensorial, umidade, atividade física e fricção e cisalhamento.

( ) Todas as subclasses são graduadas de 1 a 4, exceto fricção e cisalhamento, cuja variação é de 1 a 3.

( ) O grau de risco varia de 6 a 23, e pacientes adultos hospitalizados com escores de 16 ou abaixo são considerados de risco para a aquisição de lesão por pressão.

( ) Em população idosa, os graus 17 ou 18 já podem ser considerados críticos.

Assinale a alternativa que contém a sequência correta.

Na assistência de Enfermagem de um paciente com dreno de tórax, devido a pneumotórax, o principal cuidado está relacionado a

A ação educativa proposta pela enfermeira é conhecida como exercício de